Боковые свищи двенадцатиперстной кишки

В этой проблеме большое значение приобретает профи­лактика несостоятельности швов боковой стенки двенадца­типерстной кишки при ее травматических разрывах. Швы и такой ситуации приходиться накладывать на «ушибленную» стенку кишки, причем часто в зонах, лишенных серозного покрова, и при «загрязненной» забрюшинной клетчатке. Это резко ухудшает условия заживления и лечение после­операционного перитонита в случаях развития несостоя­тельности швов. С целью повышения надежности швов М. М. Абакумо­вым и Е.

[Read more...]

Вич-специфический клеточный иммунный ответ

Цитотоксические T-лимфоциты (ЦТЛ) способны распознавать и элиминировать инфициро­ванные вирусом клетки. Результаты ряда исследований четко продемонстрировали, что цито-токсические T-лимфоциты играют ключевую роль в сдерживании репликации ВИЧ-1 и суще­ственно влияют на прогрессирование болезни. Однако значимая роль этих клеток в первичной защите от инфекции пока не доказана. По сравнению с ВИЧ-1-инфицированными, у которых количество лимфоцитов CD4 быстро снижается, у пациентов с длительным стабильным, непрогрессирующим течением болезни в изобилии обнаруживаются предшественники цитотоксических T-лимфоцитов, специфичные ко многим белкам ВИЧ-1.

[Read more...]

Несформированные свищи как следствие несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки («концевые» свищи)

Хирурги должны быть хорошо знакомы с мерами про­филактики этого осложнения, лет&тъность при котором, по данным многочисленных авторов, достигает 50-80%. При редкими по Бильрот-fl по поводу ячкы желудка согласно данным ряда статистик, несостоятельность ду0! деналыюй культи развивается у 1-4% подвергнутых опе­рации, повышаясь при язве двенадцатиперстной кишки д0 2-6%. Использование петли по Ру, как и длинной петли с брауновскнм анастомозом, снижает риск развития несо­стоятельности ушитой двенадцатиперстной кишки. В проблеме профилактики несостоятельности швов ду­оденальной оенки большое значение имеет знакомство хирургов с методами ушивания «трудной культи».

[Read more...]

Несформированные свищи тонкой кишки

Несформированные свищи двенадцатиперстной кишки (профилактика и лечение)

Причины возникновения дуоденальных свищей

Д. П. Чухриенко и И. С. Белый (1975) указывают, что среди всех свищей желудочно-кишечного тракта свищи двенадцатиперстной кишки составляют 33%. Наиболее ча­стой причиной возникновения этой патологии является дистальная резекция желудка. Более редкой причиной об­разования свища оказывается несостоятельность швов при пилоропластике, наложении холедоходуоденоанастомоза и при различных иных операциях, сопровождающихся вскрытием просвета двенадцатиперстной кишки, а также некроз кишечной стенки при деструктивном панкреатите, забрюшиной флегмоне, случайные повреждения кишки при операциях на почке. Особое место занимают ножевые и огнестрельные ранения живота, тупая травма. В качест­ве редкой патологии следует назвать перфорацию диверти­кулов двенадцатиперстной кишки, которые обычно рас­полагаются забрюшинно.

Считаете ли вы целесообразным удаление грыжи мпд оперативным путем?

Я решительный противник подобных операций. По дан­ным канадского нейрохирурга Гамильтона Холла, лишь 2% Больных с позвоночной фыжей могуг выиграть от проведен­ной хирургической операции. Мой личный опыт показывает, что незначительное и непродолжительное облегчение у по­слеоперационных больных сменяется резким ухудшением, больной чувствует себя хуже, чем до операции, и, что самое грустное, возникает рецидив удаленной грыжи диска. Опера- ция — путь, ведущий к потере трудоспособности, инвалидно­сти. Особенно бессмысленны операции в возрасте после 50 лет. Они приводят к инвалидности в 95% случаях.

Система hla и иммунный ответ на вич

Лимфоциты CD8 распознают «свой» антиген (пептидный фрагмент) в комплексе с молекулами HLA класса I на поверхности антигенпредставляющей клетки, а лимфоциты CD4 — в ком­плексе с молекулами HLA класса II. Таким образом, формирование специфического иммунного ответа на ВИЧ-1 зависит от индивидуального набора антигенов HLA. На антигенпредставляющих клетках пептиды ВИЧ могут по-разному связываться с молекулами HLA класса I. В результате активация лимфоцитов CD8 может быть достаточной, недостаточ­ной или вообще не произойти.

[Read more...]

Репликация вируса в лимфоидной ткани

Репликация вируса в лимфоидной ткани крайне интенсивна на ранних стадиях инфекции (Em- bretson, 2003; Pantaleo, 1993). Во время начальной фазы ВИЧ-1-инфекции происходит мощный выброс вирусных частиц в плазму («всплеск» виремии), за которым следует постепенное снижение концентрации вируса в крови. В этот период появляется большое количество ВИЧ-1-специфичных цитотоксических T-лимфоцитов, что у большинства пациентов сопровождается ранним снижением концентра­ции вируса в крови. В лимфоидной ткани вирусы захватываются сетью фолликулярных денд­ритных клеток (ФДК).

[Read more...]

Критические состояния в кардиологии детского возраста: клиника, диагности­ка, лечение

Книга является результатом труда сотрудников ГУ НИИ кардиологии и кафедры кардиологии ФПК и ППС СибГМУ по наиболее актуальным разделам неотложной кар­диологии детского возраста. Она отражает современные подходы к лечению крити­ческих состояний у детей с сердечно-сосудистой патологией. Сведения по разделам приведены в следующей последовательности: клиника, диагностика, лечение на раз­личных этапах оказания неотложной помощи. Приложения содержат полезную инфор­мацию по нормативам артериального давления, критериям диагностики аритмий. В приложениях также представлены показания и противопоказания к использованию, побочные реакции и дозировки лекарственных средств, рекомендованных при неот­ложной терапии в детской кардиологии. Тем не менее, перед их использованием сле­дует внимательно ознакомиться с информацией о лекарстве, подготовленной произ­водителем. Книга предназначена для педиатров, детских кардиологов, неонатологов, врачей скорой помощи, отделений интенсивной терапии и реанимации.

Вопросы для закрепления знаний по теме рака молочной железы

1 .Отёчно-инфильгративная форма рака молочной железы обычно соответствует: 1. I стадии 2. II стадии 3. Ш и IV стадии 4. Любой из перечисленных стадии 2. Радикальные операции при раке молочной железы дают лу^шшй результат при локализации опухоли L 6 Верхне-внутреннем квадранте 2. В верхне-иапужиом квадранте 3. В ниэюне-внутреннем квадранте 4. В пиленг-наружном квадранте 3. Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы 1. Узловую 2. Диффузную 3. Экземоподобные изменения ареолы и соска 4. Есе ответы верные 4. Андрогены применяются /. при раке мочевого пузыря 2. При раке молочной железы 3. При раке щитовидной железы 4. При раке предстательного железы 5. Диффузная фкброзно-кистозная маотопагия может развиться вследствие /, хронического аднекептпа 2. Хронического гепатита 3. Заболевания щитовидной железы 4. Все ответы правильные 6. К диффузной форме рака молочной железы относится J. мает ипюподобный рок молон ной желе ш 2. Рак Педжета 3. Рак добавочной соли молочной железы 4. Правильного ответа нет 7.

[Read more...]

Что такое грыжа мпд и куда она исчезает при кинезите­рапии? Почему после операции часто возникают новые гры­жи в том же месте?

Частично ответ на этот вопрос дан в главе 3. Грыжа МПД, или грыжа позвоночника, — это результат дегидратации (вы­сыхания) диска, возникающая из-за отказа окружающих этот диск глубоких мышц работать на восполнение воды в диске (ее должно быть порядка 85% от общей части диска). Отказ мышц происходит в результате гипокинезии либо в результа­те гиперкииезии (глава I). Возникает застой, ишемия (нару­шение микроциркуляции) — воспаление — отек — боль. При назначении противовоспалительных препаратов в ударных дозах (блокады) боль на время может исчезнуть, но дегидра­тация (высыхание) всех тканей вокруг диска и самого диска усилится. В дальнейшем, как показывает практика, боль во­зобновляется, наблюдается ухудшение клинической картины (онемение, анталгический сколиоз, парезы и пр.

[Read more...]



Рейтинг@Mail.ru