Болезни суставов

Рис. 1. Скелет человека: вид спереди.

1 - череп; 2 - позвоночный столб; 3 - ключица; 4 - ребро; 5 - грудина; б - плечевая кость; 7- лучевая кость; 8 - локтевая кость; 9 - кости запястья; 10 - пястные кости; 11 - фаланги пальцев кисти; 12 - под­вздошная кость; 13 - крестец; 14 - лобковая кость; 15 - седалищная кость; 16 - бедренная кость; 17 - надколенник; 18 - большеберцовая кость; 19 - малоберцовая кость; 20 - кости предплюсны; 21 - плюсне­вые кости; 22 - фаланги пальцев стопы.

Кости содержат значительное количество кальция, фос­фора, магния и других элементов, которые участвуют в минеральном обмене. Микрокристаллы кальция, состав­ляющие твердую основу костной ткани, в развернутом виде представляют собой пространство в 130 м2 на 1 грамм кост­ной ткани!

[Read more...]

В медицине мы находимся еще в предреволюционном периоде

Объем неизвестного во сто крат превосходит объем известного. Медицинской литературы о болезнях так мно­го, что она в состоянии подавить любой клинический ра­зум, так как, в большинстве своем, это физиология живот­ных, а не человека.

Физиологические возможности человека намного боль­ше, чем говорит и знает физиология. Когда мы начинаем лечить очередной "ярлык болезни", то при этом учитыва­ем лишь мизерные отклонения от того, что на самом деле происходит в организме. Мы не знаем даже механизма рас­ширения сосудов... Нам почти полностью неизвестно, что регулирует жизнь соединительной ткани, образующей руб­цы, заживляющей наши раны после хирургического вме­шательства, возмещающей утраченное вещество в органах, деформированных полиартритом, туберкулезом, сифили­сом, алкоголизмом и другими болезнями.

[Read more...]

Вместо предисловия факты самоисцеления

Бывший неизлечимо больной Мазнеев Николай Ивано­вич. Автор книг по народной медицине. Руководитель оздо­ровительного центра "Русич", г. Москва

"Говорят, что не существует ни рая, ни ада, ибо оттуда еше никто не возвращался. Ничего не скажу о рае, но ад я испытал на себе в полной мере. Неимоверными усилиями воли и желанием жить полноценной земной жизнью я вы­рвался оттуда. Прич и нами моего собственного заболевания могли быть последствия перенесенного на ногах гриппа, физические и нервные перегрузки, нарушения обмена ве­ществ, а может быть, и все вместе. В короткое время бо­лезнь сделала мои суставы неподвижными, боли — посто­янными и невыносимыми, лишила возможности не только радоваться жизни, но и самого желания жить. Каждое мое движение отзывалось болью во всем теле, потемнением в глазах, из груди вырывались стоны. Словно надувные, уменьшались на глазах мышцы, сильное спортивное тело усыхало.

Сначала я не верил, что болезнь зашла так далеко, считая пустяком, не заслуживающим внимания, опухший палец ноги. Но когда опухла вся ступня, пришлось обратиться к врачу. Еще через месяц ноги перестали мне всецело подчи­няться; я стал ходить, ставя ступни так, чтобы причинять им меньше боли; по дороге на работу и с работы приходи­лось подгонять себя до очередного камешка или деревца, выбранных в качестве своеобразного ориентира. А когда я не смог дойти и до камешка, отправился на лечение в арт-рологический центр, где лечился таблетками и уколами, уносившими, вместе с болью, и сознание происходящего вокруг. Лечение не вернуло суставам подвижность. С тру­дом добился приема у врача-профессора, поставившего мне

[Read more...]

Электрокардиографические критерии диагностики аритмий у детей

Вид нару- АВРТ АВУРТ Трепетание Фибрилляция
шений рит- предсердий предсердий
ма сердца.
Признак Ортодромная Антидромная "fast-slow" "slow-fast" Типичное Атипичное
Частота 220-320 в мин Соответст- 150-280 в мин 150-280 в мин Частота пред- Частота Частота
ритма у новорожден- вует сердий 230— предсердий предсердий
ных, 160-280 ортодромной 450 в мин 200-300 250-350
в мин у детей тахикардии (меньше при
более старше- структурной
го возраста патологии сердца)
Регуляр- Правильный Правильный Правильный Правильный Регулярный, Зависит от Зависит от
ность при условии степени степени
ритма фиксирован­ной степени АВ блокады АВ блокады АВ блокады
Зубец Р Отсутствует Отсутствует Отсутствует, ли- Отрицательный Отрицатель- Положитель- Маленькие,
или отрица- бо ретроград- в отведениях II, ные пилооб- ные пилооб- с трудом
тельный, RP- ный, может на- III, aVF И С V4 разные зубцы разные зубцы различимые
интервал в от- слаиваться или noV6 в отведениях в отведениях зубцы, скрываю-
ведении II заканчивать II, III, AVF II, III, AVF щиеся в QRS и Т
>70 ms комплекс QRS
Вид нару­шений рит­ма сердца. Признак АВРТ АВУРТ Трепетание предсердий Фибрилляция предсердий
Ортодромная Антидромная "fast-slow" "slow-fast" Типичное Атипичное
PR ин­тервал Не опре­деляется Не опре­деляется Р-зубец в комп­лексе QRS или очень короткий RP интервал (<70 мс) Нормальный (или слегка уд­линен) с длин­ным RP интер­валом Не опреде­ляется Не опреде­ляется Не опреде­ляется
QRS ком­плекс Узкий (при от­сутствии бло­кады ножек п. Гиса) Широкий (>120 мс) Узкий (<120 мс) Узкий (<120 мс) Узкий, если нет бло­кады ножек пучка Гиса Узкий, если нет бло­кады ножек пучка Гиса Узкий, если нет бло­кады ножек пучка Гиса
Вид нару­шений рит­ма сердца, признак Внутрипредсердная ри-ентри тахикардия Предсердная эктопическая тахикардия Узловая эктопическая тахикардия
Правое предсердие Левое предсердие После коррекции ВПС Врожденная
Частота ритма Частота предсердий 250-300 100-250 в минуту 100-250 в минуту Постоянная с частотой 110-250 в минуту (феномен "разогрева" и "охлаждения") Постоянная с часто­той 110-250 в мину­ту (феномен "разо­грева" и "охлаждения")
Регуляр­ность ритма Зависит от степени АВ блокады (обычно 2:1) Регулярный, до тех пор пока нет АВ блокады, затем нерегулярный; та­хикардия постепенно "разогревается", уве­личивая ЧСС и также "остывает" Регулярный, до тех пор пока нет АВ бло­кады, затем нерегу­лярный; тахикардия постепенно "разогре­вается", увеличивая ЧСС и так же "остывает" Правильный Правильный
Зубец Р Отчетливые или маленькие, с трудом раз­личимые зубцы, скрывающиеся в QRS и Т "+" Р-волна в I и AVL? если очаг расположен у синусового узла; "-" Р-волна, если очаг локализован в нижней части правого предсердия "-" Р-волна в I и AVL; "+" Р-волна в V1 Р-волна нормальной амплитуды, частота предсердий немного меньше, чем желу­дочков Отчетливые высокоам­плитудные Р-волны; очень низкая частота предсердий
PR интервал Не определяется Короткий относитель­но нормы, пока не по­явится АВ блокада Короткий относитель­но нормы, пока не по­явится АВ блокада Не определяется из-за АВ диссоциации Не определяется из-за АВ диссоциации
QRS комплекс Узкий, если нет блокады ножек пучка Гиса Узкий или нормаль­ный для возраста, пока не появится блокада ножек пучка Гиса Узкий или нормаль­ный для возраста, по­ка не появится блока­да ножек пучка Гиса Узкий в случае отсут­ствия блокады ножек пучка Гиса Узкий в случае отсут­ствия блокады ножек пучка Гиса
Вид нару­шений рит­ма сердца, признак Желудочковая тахикардия Фибрилляция желудочков Атриовентрикулярная блокада
II степень, Мобитц I II степень, Мобитц II III степень
Частота ритма Частота сокращений желудочков более 120 ударов в минуту или как минимум на 10% больше, чем частота предшество­вавшего синусового ритма. Крайне редко ЧСС может превышать 250 ударов в минуту Очень быстрая желудочковая активность с частотой 150— 500 в минуту Предсердий: ре­гулярный и соот­ветствует возра­сту. Желудочков: нерегулярный, меньше, чем ча­стота предсер­дий, из-за пери­одического "вы­падения" QRS Предсердий: ре­гулярный и соот­ветствует возра­сту. Желудочков: нерегулярный, меньше, чем ча­стота предсер­дий, из-за пери­одического "вы­падения" QRS Предсердий: ре­гулярный и соот­ветствует возра­сту в случае от­сутствия сердеч­ной недостаточ­ности. Желудоч­ков: регулярный, но значительно меньше, чем час­тота предсердий
Регуляр­ность ритма Интервал RR обычно регулярный Не опреде­ляется Нерегулярный Нерегулярный Регулярный
Зубец Р - при наличии ретроградного проведения зубец Р появляется после некоторых или всех желудочковых комплексов, - зубец Р отсутствует, - АВ диссоциация с меньшей частотой по­явления зубца Р (наилучшая визуализация в отведениях II, V1, V6) Не видна Нормальный Нормальный Нормальный
PR интервал He определяется Не опреде­ляется Прогрессивное увеличение с по­следующим "вы­падением" QRS Нормальный и слегка увеличен­ный фиксирован­ный размер. Пе­риодически за Р-волной отсут­ствует QRS Не определяется из-за АВ диссо­циации
QRS комплекс Комплекс QRS обычно расширен (в возрас­те до 3 лет - 0,06-0,11 ms; старше 3 лет - более 0,09 ms). В подавляющем большин­стве случаев морфология комплекса QRS отличается от синусового ритма и напоми­нает блокаду правой ножки пучка Гиса. ST изменения в грудных отведениях Постоянно из­меняющаяся форма комп­лекса и амп­литуда Узкий в случае отсутствия бло­кады ножек пуч­ка Гиса Узкий в случае отсутствия бло­кады ножек пуч­ка Гиса Узкий в случае отсутствия бло­кады ножек пучка Гиса

Приготовление растворов катехоламинов и вазодилататоров для внутривенной инфузии

Пре-па­рат Приготовление р-ра (0,9% NaCl или 5% глюкозы) Режим дозиро­вания Терапевти­ческие дозы, мкг/кгмин
Допа-мин В ампуле 5 мл содержится 200 мг препарата (40 мг/мл) V= 0,06 mD 1-15
Раствор для инфузии должен содержать 1 мг в 1 мл
На флакон 400 мл добавлять 400 мг (10 мл)
На шприц 20 мл добавлять 20 мг (0,5 мл)
На шприц 50 мл добавлять 50 мг (1,25 мл)
Адре­налин В ампуле 1 мл содержится 1 мг препарата V= 6 mD 0,01-0,5 (максимум 2)
Раствор для инфузии должен содержать 0,01 мг в 1 мл
На флакон 400 мл добавлять 4 мг (4 мл)
На шприц 20 мл добавлять 0,2 мг (0,2 мл)
На шприц 50 мл добавлять 0,5 мг (0,5 мл)
Нитро-глице­рин Ампулы по 5, 10, 50 мл. В 1 мл раствора содержится 1 мг препарата V= 0,6 mD 1-10
Раствор для инфузии должен содержать 0,1 мг в 1 мл
На флакон 400 мл добавлять 40 мг (40 мл)
На шприц 20 мл добавлять 20 мг (2 мл)
На шприц 50 мл добавлять 50 мг (5 мл)
Натрия нитро-прус-сид 30 мг сухого вещества в ампуле V= 0,06 mD 0,5-10 (обычная доза 3)
Содержимое ампулы развести в 30 мл растворителя
Раствор для инфузии должен содержать 1 мг/мл
Для инфузии использовать светозащитные шприцы и инфузионные линии
Примечание: в режиме дозирования V - скорость (мл/час), m - вес (кг), D - доза (мкг/кгмин)



Рейтинг@Mail.ru