Арт и вирусная нагрузка в других биологических жидкостях

Коррелируют ли уровни вирусной нагрузки в плазме крови и уровни вирусной нагрузки в других биологических жидкостях? Приведем некоторые данные. В итальянском исследовании было установлено, что вирусная нагрузка на фоне ИП-содержа-щей АРТ снизилась на несколько lg не только в плазме, но и в семенной жидкости (Liuzzi 1999). В швейцарском исследовании, включавшем 114 мужчин с уровнем виремии ниже порога определения (<400 копий/мл) на фоне АРТ, только у 2 (2%) мужчин вирус обнаруживался в семенной жидкости, по сравнению с 67% пациентов контрольной группы, которые не по­лучали АРТ.

[Read more...]

Список сокращений

АВРТ - атриовентрикулярная ри-ентри тахикардия АВУРТ - атриовентрикулярная узловая ри-ентри тахикардия АВЭТ - атриовентрикулярная узловая эктопическая тахикардия АД - артериальное давление АПФ - ангиотензинпревращающий фермент в/в - внутривенно в/к - внутрикостно ВНС - вегетативная нервная система ВПС - врожденный порок сердца ЖТ - желудочковая тахикардия ИВЛ - искусственная вентиляция легких НВПД - неинвазивная вентиляция с положительным давлени­ем в дыхательных путях ОСН - острая сердечная недостаточность ПЭТ - предсердная эктопическая тахикардия СВТ - суправентрикулярная тахикардия СГ - сердечные гликозиды СЛР - сердечно-легочная реанимация ФЖ - фибрилляция желудочков ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиограмма ЭМД - электромеханическая диссоциация PaCO2 - напряжение углекислого газа в артериальной крови PaC>2 - напряжение кислорода в артериальной крови

Поголовное тестирование на вич с немедленным назначением арт?

В конце 2008 года один статистический отчет породил большую дискуссию. Исследовательская группа, возглавляемая директором отдела по ВИЧ/СПИДу ВОЗ Кевином де Коком, сделала расчеты по применению стратегии, которая, по крайней мере, теоретически позволила бы в значительной степени уменьшить распространение ВИЧ или даже полностью ликвидировать всемирную эпидемию ВИЧ-инфекции (Granich, 2008). В качестве инструмента для достижения этой достаточно амбициозной цели предполагается использовать только профилактический эффект антиретровирусной терапии. В своей работе они сравнили распространенную стратегию применения АРТ, когда АРТ назначается только пациентам с симптоматической ВИЧ-инфек­цией, у которых количество лимфоцитов CD4 ниже определенной пороговой величины, с тео­ретической стратегией применения АРТ, которая очень проста.

[Read more...]

Хром и диабет

Люди, которые хромируют различные изделия, часто за­болевают раком легких или бронхов.

И все же хром — такой опасный, когда его слишком мно­го, нашему организму тоже очень необходим в определен­ных дозах. Сегодня принято считать нормой потребления °Коло 150 мг хрома в сутки. Неорганический хром усваива­ется плохо, и вызывает серьезные неполадки в организме. Органический очень полезен, так как усиливает процессы °°Мена, особенно у пожилых людей, организм которых пло-Хо Усваивает углеводы (чаще старики жалуются, что сырые °вощи и фрукты, зелень совсем не перевариваются и вызы­вают только боли, газы, поносы). Было обнаружено, что оп­ределенное соединение хрома, названное GTF (Glucose °lcrance Factor), облегчает усвоение глюкозы — вернее, проникновение ее через мембрану внутрь клеток. Правда, здоровый организм способен сам вырабатывать GTF, но очень малых количествах.

[Read more...]

Литий и депрессия

Эрл Доусон из Техаса (США) доказывает, что от конце*! фации лития в питьевой воде зависит поступление больных в психиатрические больницы. Если его содержание щ воде составляет 70 мкг в 1 литре — поток больных уменья шается, и наоборот, при снижении — увеличивается. Окая залось, что этим металлом можно довольно эффективно' лечить наркоманов, ипохондриков, людей агрессивных.

Депрессия с успехом лечится карбонатом лития (Litium rbonicum). Когда-то литием лечили успешно подагру и ЬреМУ, почечные камни... Теперь же вес чаще мы слышим, - то литий является одним из ценнейших мини-металлов, чТо он предупреждает склероз и болезни сердца, а также, в какой-то степени, — диабет или гипертонию, что помогает магнию в его антисклеротическом действии.

[Read more...]

Фтор

Фтор содержится в костях, но основное его назначе­ние — формирование ткани зубов. Поступает в организм, в основном, с питьевой водой. История открытия его воз-Действия на организм человека такова.

В 1803 году было обнаружено, что фтор входит в состав Костной системы. А только в 1931 году узнали, что избыток Фтора в питьевой воде вызывает заболевания зубов. Воду етади очищать от фтора — опять плохо, появился кариес 3Убов. В общем, "торги" мнениями сошлись на том, что Меньше 0,5 мгл — слишком мало, 1-1,5 мгл — достаточ­но, а больше — слишком много. Разница между "мало" и

[Read more...]

Медь

Медь принимает участие в регенерации крови, создает или активизирует некоторые ферменты. Без меди невоз­можно нормальное функционирование организма чело­века. Всасываясь в тонком кишечнике, она накапливает­ся в печени, а из нее поступает в кровь и разносится по всем органам и тканям. Медные соединения стимулиру­ют деятельность костного мозга, повышают количество эритроцитов в крови, способствуют росту молодого орга­низма. Медь необходима прежде всего для того, чтобы лУчше усваивалось железо. Кроме того, без нее невозмож­на деятельность некоторых энзимов, замедляющих окис­ление.

Народная медицина уже давно знала, что рабочие мед­ных рудников не страдают раковыми заболеваниями, т. е. Что медь предупреждает появление злокачественных опу-х°лей. Правда, мы до сих пор не знаем, какой механизм 3Десь действует (а если честно, то наука просто проигнори­ровала эти факты и "штампует" высокотоксичные препа­раты для лечения рака).

[Read more...]

Профилактика, соблюдение режима лечения, затраты

Кристиан Хоффман Профилактика ВИЧ был открыт более 25 лет назад, а профилактическая вакцинация до сих пор остается не­достижимой мечтой. В 2007 году были досрочно завершены два многообещающих исследования вакцин. Сейчас представляется крайне маловероятным, что в ближайшие несколько лет будет разработана эффективная вакцина для профилактики ВИЧ-инфекции — удручающий прогноз для этой области исследований. На сегодняшний момент даже неясно, в каком направлении двигаться, чтобы создать вакцину. Некоторые специалисты полагают, что в настоящее время нет перспективных разработок потенциальных вакцин (Desrosiers, 2008; Nathanson, 2008); по мнению других, настало время смириться с мыслью, что вакцина никогда не будет создана. Ни слепая надежда, ни отсчет времени («вакцина будет создана через «X» лет, начинаем обратный отсчет») не помогли. Некоторые исследования вакцин продолжаются до сих пор. Сейчас в них нет необходимости, более того, от этих бесполезных исследований уже все устали — и финан­сирующие их спонсоры, и население. Учитывая все вышесказанное, меры профилактики передачи ВИЧ остаются главным оружием в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции. Тем не менее, распространенные стратегии профилак­тики, в основе которых лежит пропаганда «ABC» (abstinence [воздержание], be faithful [верность партнеру], condom use [использование презервативов]), по-видимому, достигли предела своих возможностей. В 2007 году ЮНЭЙДС сообщила о 2,5 миллионах новых случаев ВИЧ-инфек­ции по всему миру. Сегодня почти в каждом крупном городе США и Европы среди ВИЧ-ин­фицированных постоянно регистрируются небольшие вспышки сифилиса. В Германии про­должается рост количества новых случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами (МСМ). Сейчас подход ABC практически заброшен, хотя в некоторых об­стоятельствах (уменьшение количества случаев заражения ВИЧ в Уганде на фоне строгого со­блюдения рекомендаций по профилактике, основанных на пропаганде ABC), возможно, он еще может оказаться полезен. Очевидно, что только социальная реклама и просветительские брошюры (уже всем порядком надоевшие) не решают проблему. Такие профилактические меры не достигают лиц из групп вы­сокого риска. Профилактика остается трудным занятием, которое не дает заметный сразу ре­зультат и не приносит материальную выгоду. Не так просто убедить людей поменять свое сек­суальное поведение. В течение некоторого времени в области профилактики предпринимались совершенно новые, порой совсем нестандартные попытки работы с целевыми группами. Появление таких терми­нов, как «serosorting» (серо-выбор или выбор партнера по серологическому статусу), «seroposi-tioning» или «strategic positioning» (выбор типа полового контакта в зависимости от серостатуса партнера) и «dipping» (прерывание полового акта перед эякуляцией), свидетельствуют о том, что медицинское сообщество пытается считаться с реальностью. Люди занимаются сексом, и не все они считают нужным выполнять, выполняют или могут выполнять правила. Недавно проведенные исследования серо-выбора (выбора полового партнера по серологическому ВИЧ-статусу) открыли новые пути разработки стратегий профилактики (Morin, 2008). АРТ и профилактика Антиретровирусная терапия — важная составляющая профилактики ВИЧ-инфекции, воз­можно, даже самая важная (Hosseinipour, 2002). Это доказывают результаты самых разных ис­следований. В Уганде было проведено проспективное исследование среди 415 супружеских пар, в которых ВИЧ-инфицированным был только один из супругов. Через 30 месяцев было зарегистриро­вано 90 случаев передачи ВИЧ второму супругу, а от супруга с вирусной нагрузкой менее 1500 копий/мл заражения не произошло не разу. С каждым увеличением вирусной нагрузки на один порядок (1 lg) риск передачи ВИЧ увеличивается в 2,45 раза (Quinn, 2000).

В исследовании, проведенном в Таиланде, которое включало 493 ВИЧ-дискордантные су­пружеские пары, коэффициент повышения риска составил 1,81. Случаев передачи ВИЧ от супругов с вирусной нагрузкой менее 1094 копий/мл не наблюдалось (Tovanabutra, 2002). В испанском исследовании с участием 393 гетеросексуальных ВИЧ-дискордантных пар ча­стота передачи ВИЧ с 1991 по 2003 год составила 8,6%, при этом не было случаев заражения ВИЧ от партнеров, получавших комбинированную АРТ. Среди 534 МСМ в Сан-Франциско вероятность заражения партнера при половом акте сни­зилась на 60% (сравнивались данные 1994 года и 1998 года) (Porco, 2004). Заболеваемость ВИЧ-инфекцией снизилась несмотря на увеличение количества половых партнеров и неза­щищенных половых контактов, хотя даже не все ВИЧ-инфицированные партнеры получали антиретровирусную терапию. В испанском исследовании, в котором участвовали 62 ВИЧ-дискордантные пары (22 ВИЧ-инфицированные женщины, 40 ВИЧ-инфицированных мужчин, все получали АРТ), было зарегистрировано 76 случаев беременности «естественным» путем. Не было зарегистриро­вано ни одного случая заражения партнера (Barreiro, 2006). Результаты вышеперечисленных клинических исследований отчетливо указывают на то, что, чем ниже вирусная нагрузка в плазме крови, тем менее заразен пациент. По результатам про­водящегося сейчас метаанализа данных 5021 гетеросексуальных пар из 11 когортных исследо­ваний (и 461 случая передачи ВИЧ), частота заражения ВИЧ от пациентов, получающих АРТ, составила 0,46 на 100 пациенто-лет (5 случаев). Случаев заражения ВИЧ от пациентов с вирус­ной нагрузкой менее 400 копий/мл зарегистрировано не было (Attia, 2009).

Мониторинг терапевтических концентраций (мтк)

Сывороточные концентрации любого антиретровирусного препарата могут существенно раз­личаться у разных пациентов по ряду причин (соблюдение режима терапии, особенности ме­таболизма или всасывания и т. д). Однако вирусологический эффект терапии возможен только при достаточной сывороточной концентрации препаратов (Acosta, 2000). По данным исследо­вания VIRADAPT, обеспечение адекватных сывороточных концентраций ИП для вирусологи­ческого успеха терапии даже более важно, чем получение сведений о мутациях резистентности к ИП (Durant, 2000).

[Read more...]

Марганец

Марганец концентрируется, как правило, в растительной пище. С током крови поступает во все органы и ткани, но больше его содержат печень, поджелудочная железа, почки и лимфатические железы. Это особенно важно в питании межпозвонковых дисков и хрящей, которые не имеют пря­мого кровообращения. Особенно много накапливается мар­ганца в печени эмбриона в последние три месяца его раз­вития. Этого количества марганца ребенку хватает до того времени, пока его начнут прикармливать фруктово-овощ-ными соками (не консервированными). С молоком матери ребенок марганца не получает. В организме человека мар­ганец выполняет сложные функции: регулирует рост и раз­витие человека, принимает участие в обмене веществ, в ра­боте желез внутренней секреции и ферментов, в процессах окисления, способствует накоплению гликогена в печени, препятствует накоплению в ней жира. Благодаря марганцу ткани обогащаются кислородом, что повышает активность обмена белков, жиров, минеральных веществ, создает ус­тойчивость организма к вредным факторам окружающей среды. При недостатке марганца задерживается формиро­вание скелета, нарушается его окостенение, развивается ма­локровие, так как марганец является кроветворным элемен­том. Может быть, самым важным в области биомикроэле­ментов оказалось открытие, что для правильного развития клеток и для действия тиамина (витамина Bt), а также для поддержания процесса кроветворения (вместе с железом и медью) необходим и марганец.

Интересно, что при недостатке марганца тиамин может оказаться токсичным. Этот элемент смягчает токсичные свойства многих соединений.

[Read more...]



Рейтинг@Mail.ru