Лечение хронического пиелонефрита

Время лечения хронического пиелонефрита обычно составляет не менее четырех месяцев. Однако если заболевание протекает без осложнений, терапию по рекомендации врача можно сократить. В конце каждого месяца больному делают анализ мочи и антибиограмму. Если количество лейкоцитов все еще превышает норму, препарат следует заменить. Иногда бывает так, что уже через месяц после начала лечения анализы соответствуют норме. Но это вовсе не означает, что болезнь прошла и почки находятся вне опасности. Бросать лечение ни в коем случае нельзя.

[Read more...]

Рецидивирующий перикардит

Выделяют 2 типа рецидивирующего перикардита: интермитти-рующий (с бессимптомными периодами без применения терапии) и непрерывный (прекращение противовоспалительной терапии при­водит к возникновению рецидива). При этом редко отмечаются мас­сивный перикардиальный выпот, явная тампонада сердца или кон-стрикция. К признакам наличия иммунопатологического процесса относят: 1) латентный период длительностью до нескольких меся­цев; 2) выявление антикардиальных антител; 3) быструю ответную реакцию на применение КСП, а также сходство рецидивирующего перикардита с другими сопутствующими аутоиммунными состоя­ниями (системной красной волчанкой, сывороточной болезнью, полисерозитом, постперикардиотомным и постинфарктным син­дромом, целиакией, герпетиформным дерматитом, частыми арт-ралгиями, эозинофилией, лекарственной аллергией и наличием аллергии в анамнезе). Сообщалось также о том, что хронический перикардит может быть обусловлен генетическими нарушениями: аутосомальным доминантным наследованием с неполной пенет-рантностью и связанным с полом наследованием (рецидиви­рующий перикардит, сопровождающийся повышением внутриглаз­ного давления) . Симптоматическое лечение состоит в ограничении физических нагрузок и применении вмешательств, рекомендуемых при остром перикардите. У пожилых больных следует избегать применения индо-метацина, снижающего коронарный кровоток.

[Read more...]

Симптомы и протекание хронического цистита

При хроническом цистите все симптомы заболевания такие же, как и при остром, но выражены они слабее. Болезнь протекает либо как непрерывный процесс с постоянными, достаточно выраженными изменениями в моче в виде лейкоцитурии или бактериурии, либо отдельными рецидивами с обострениями, развивающимися аналогично острому циститу, и ремиссиями, во время которых все признаки цистита отсутствуют. При хроническом цистите микроорганизмы по лимфатическим сосудам проникают восходящим путем мочеточника в почки, вызывая в них воспалительный процесс.

[Read more...]

Диагностика хронического пиелонефрита

Вовремя выявить хронический пиелонефрит и точно определить форму его протекания зачастую не удается, особенно в условиях поликлиники. Это связано с многообразием клинических проявлений заболевания, а также с его сравнительно частым латентным течением. Хронический пиелонефрит распознается на основании данных анамнеза (истории болезни), имеющихся симптомов, результатов лейкоцитурии (исследования мочевого осадка по методу Каковского - Аддиса), количественного обнаружения в моче активных лейкоцитов, называемых клетками Штенгеймера - Мальбина, бактериологического анализа мочи, а также прижизненной биопсии почек.

[Read more...]

Инфекции, вызванные атипичными микобактериями

Говоря об атипичных микобактериях, обычно подразумевают Mycobacterium avium-intracellulare (другое название — Mycobacterium avium complex, МАК), поскольку по частоте вызываемых ин­фекций этот вид далеко опережает все другие атипичные микобактерии, вызывающие инфек­ции с похожим течением, включая M. celatum, M. kansasii, M. xenopi И M. genavense. Атипичные микобактерии распространены повсеместно, они обнаруживаются у различных животных, в почве, воде и продуктах, поэтому предотвратить заражение ими невозможно. Изолировать больных тоже нет необходимости. Mycobacterium avium-intracellulare Можно обнаружить в мок­роте и кале у лиц, у которых нет клинических проявлений инфекции (носителей); инфекция развивается только при тяжелом иммунодефиците с количеством лимфоцитов CD4 менее 50 мкл-1 (Horsburgh, 1999). До появления АРТ инфекции, вызванные атипичными микобакте­риями, развивались почти у 40% больных СПИДом (Nightingale, 1992).

[Read more...]

К наиболее тяжелым осложнениям перикардиоцентеза относятся

К наиболее тяжелым осложнениям перикардиоцентеза отно­сятся разрыв или перфорация миокарда и коронарных артерий. Кроме того, могут наблюдаться воздушная эмболия, пневмоторакс, арит­мии (особенно вазовагальная брадикардия), а также прокол брю­шины или органов брюшной полости . В редких случаях отмеча­лось возникновение фистул внутренней грудной артерии, острого отека легких или гнойного перикардита. Безопасность проведения перикардиоцентеза увеличивается при использовании ЭхоКГ или рентгеноскопического контроля. Частота возникновения тяжелых осложнений при выполнении перикардиоцентеза под контролем ЭхоКГ составляет 0,7—1,6% [22, 45, 46, 51, 63]. При проведении чрескожного перикардиоцентеза под контролем рентгеноскопии частота перфорации сердца составляет 0,9%, развития тяжелых арит­мий — 0,6%, артериальных кровотечений — 1,1%, пневмоторакса — 0,6%, инфекций — 0,3% и тяжелых вагусных реакций — 0,3% .

[Read more...]



Рейтинг@Mail.ru