Вич-инфекция у мужчины

После принятия решения о зачатии ребенка с помощью искусственного оплодотворения, пара должна пройти комплексное обследование на предмет сохранности репродуктивных функций и наличия инфекционных заболеваний, включая получение информации о течении ВИЧ-ин­фекции у мужчины. Необходимо обязательно убедиться в отсутствии ВИЧ-инфекции у парт­нерши. В некоторых случаях перед началом процедуры искусственного оплодотворения парт­нерам следует излечиться от инфекций половых путей. После отделения живых сперматозоидов и тестирования полученной взвеси на ВИЧ можно применить любую из трех методик искусственного оплодотворения, в зависимости от состоя­ния репродуктивного здоровья пары — внутриматочную инсеминацию (ВМИ), экстракорпо­ральное оплодотворение обычным методом (ЭКО) или методом введения сперматозоида в ци­топлазму яйцеклетки (ИКСИ) с последующим переносом эмбриона в полость матки.

[Read more...]

Редкие формы заболеваний перикарда

Грибковый перикардит

Грибковый перикардит развивается преимущественно при на­рушении иммунитета или во время вспышек эндемических грибко­вых инфекций . Для заболевания характерны множественные симптомы поражения перикарда, а также признаки грибкового мио­кардита . Грибковый перикардит в основном вызывается энде­мическими (Histoplasma, Coccidioides) Или неэндемическими (оппор­тунистическими) грибами (Candida, Aspergillus, Blastomyces), А также микроорганизмами, занимающими промежуточное положение ме­жду грибами и бактериями (Nocardia, Actinomyces) [527—530]. Диаг­ноз устанавливается по результатам исследования окрашенных пре­паратов перикардиальной жидкости и биоптатов перикарда или посева этих материалов. Использование методов выявления проти­вогрибковых антител в сыворотке крови также помогает установить диагноз грибковой инфекции . При грибковом перикардите по­казано применение противогрибковых препаратов — флуконазола, кетоконазола, итраконазола, амфотерицина В (обычного, липосом-ного или в виде липидных комплексов) (уровень доказательности В, класс I). Во время проведения такой терапии можно дополни­тельно использовать КСП и НПВС (уровень доказательности С, класс Па). При развитии перикардита на фоне гистоплазмоза применение противогрибковых средств не требуется; в этих случаях эффектив­на терапия НПВС в течение 2—12 нед.

[Read more...]

Опухолевый перикардит

Распространенность первичных опухолей перикарда в 40 раз ниже, чем метастатических . Первичные опухоли перикарда мо­гут быть доброкачественными (тератома, фиброма, ангиома и липо­ма) или злокачественными (мезотелиома, саркома) . Из первичных опухолей чаще всего выявляется мезотелиома, хотя в целом распространенность ее низка: в 1 крупном исследовании при анализе результатов вскрытия 500 ООО лиц, умерших от разных причин, этот показатель составил <0,0022% . В литературе опи­саны около 200 случаев первичной мезотелиомы перикарда, при этом прижизненный диагноз был установлен лишь у 25% больных . Мезотелиома перикарда может выявляться в виде локализованного или диффузного образования.

[Read more...]

Консультирование перед зачатием

Во время первичного консультирования следует не только предоставить подробную информа­цию обо всех доступных методах оплодотворения, диагностическом обследовании перед опло­дотворением, показаниях и благоприятных условиях для проведения процедуры искусственного оплодотворения, но также уделить достаточно внимания психосоциальным проблемам пары. Очень важно обсудить финансовое положение семьи, любые имеющиеся психосоциальные про­блемы, важность социальной поддержки со стороны остальных членов семьи или друзей, пого­ворить о планах и перспективах дальнейшей семейной жизни, в том числе о том, что произойдет в случае потери трудоспособности или смерти одного из супругов (Nakhuda, 2005). Рекоменду­ется во время беседы проявлять сочувствие, поддержку и понимание, поскольку демонстрация сомнений в отношении прав или желания пары иметь детей могут нанести психологическую травму. Необходимо оценить риск заражения при незащищенном половом акте или неправиль­ном использовании презерватива, а также обсудить вопросы индивидуального восприятия риска заражения и возможности снижения риска для конкретной пары.

[Read more...]



Рейтинг@Mail.ru