T-20 (энфувиртид)

Компания-производитель: Hoffmann-La Roche. Показания к применению и торговое название: Для лечения пациентов с недостаточным вирусо­логическим ответом на фоне продолжающейся АРТ, принимавших раньше препараты трех ос­новных групп — ИП, НИОТ и ННИОТ Фузеон® 90 мг/мл (порошок и растворитель). Доза: 90 мг подкожно два раза в сутки. Побочные эффекты: В целом хорошо переносится.

[Read more...]

Оппортунистические инфекции и почечная недостаточность

Пневмоцистная пневмония

Поскольку высокие дозы ТМП-СМК токсичны для почек, решение о его применении должно быть тщательно взвешено. Пациентам с почечной недостаточностью не следует также назначать пентамидин в/в. Таблица 20.3. Лечение пневмоцистной пневмонии при почечной недостаточности СКФ нормаСКФ >50 мл/минСКФ 10-50 мл/минСКФ <10 мл/минКоррекция дозы для ГД/ПАПД/ продолж. Д*ТМП-СМК160/800 мг 3 таблетки 3 раза в сутки (всего 120 мг/кг в сутки)100% каждые 12 часов100% каждые 12-24 часа50% каждые 24 часаГД: + половинная доза после диализа ПАПД: не корректировать дозу ПАВГФ: СКФ 10-50 ПВВГФ: СКФ <10Дапсон100 мг каждые 24 часа50-100%50%Не назначатьНе назначатьАтоваквон750 мг каждые 12 часов100%**100%**100%**ГД: не корректировать дозу ПАПД: не корректировать дозу* ПАВГФ: (СКФ <10)**Пентамидин4 мг/кг каждые 12 часов100%100% каждые 24-36 часа100% каждые 48 часов См. текстГД: (СКФ <10)*** ПАПД: (СКФ <10)** ПАВГФ: (СКФ <10)** * Исследования не проводились, рекомендуется стандартная доза. ** Исследования не проводились, рекомендуется такая же доза, как при СКФ <10 мл/мин. (Продолж. Д = продолжительный диализ; ГД = интермиттирующий гемодиализ, ПАПД = продолжительный амбула­торный перитонеальный диализ; ПАВГФ = продолжительная артериовенозная гемофильтрация, ПВВКФ = продол­жительная вено-венозная гемодиафильтрация)

Токсоплазменный энцефалит

Таблица 20.4. Лечение токсоплазменного энцефалита у больных с почечной недостаточностью СКФ нормаСКФ >50 Мл/минСКФ 10-50 Мл/минСКФ <10 Мл/минКоррекция дозы для ГД/ПАПД/продолж. ДПириметамин50-75 мг каждые 24 часа100%100%100%ГД: не корректировать дозу ПАПД: не корректировать дозу ПАВГФ: не корректировать дозуКлиндамицин150-300 мг каждые 6 часов100%100%100%ГД: не корректировать дозу ПАПД: (СКФ <10)* ПАВГФ: (СКФ <10)* ПВВГФ: как для нормальной СКФСульфадиазин2 г каждые 6 часовНе назначатьНе назначатьНе назначатьНе назначать *= Исследования не проводились, рекомендуется такая же доза, как при СКФ <10 мл/мин. (Продолж. Д = продолжительный диализ; ГД = интермиттирующий гемодиализ, ПАПД = продолжительный амбула­торный перитонеальный диализ; ПАВГФ = продолжительная артериовенозная гемофильтрация, ПВВКФ = продол­жительная вено-венозная гемодиафильтрация)

Дозы антиретровирусных препаратов при почечной недостаточности

Прежде чем назначать тот или иной препарат, необходимо ознакомиться с информацией по его применению, предоставляемой компанией-производителем. Поскольку ННИОТ и ИП прак­тически полностью выводятся печенью, корректировать дозу при почечной недостаточности обычно приходится только у препаратов группы НИОТ, если, конечно, у пациента нет сопут­ствующей печеночной недостаточности. Таблица 20.2. Дозы антиретровирусных препаратов при почечной недостаточности (суточные дозы, если не ука­зано иное), ГД = гемодиализ Фармакологиче­ская группаСтандартная дозаКлиренс креати-нина(мл/мин)Доза при почечной недостаточностиAZT (Ретровир®)250 мг 2 раза в сутки>10 <10250 мг 2 раза в сутки 300-400 мг3TC (Эпивир®)300 мг 1 раз в сутки или 150 мг 2 раза в сутки> 50 30-49 <30 <5Стандартная доза 150 мг 1 раз в сутки 150 мг (15 мл) в 1-й день; 100 мг (10 мл) в последующие дни 50 мг (5 мл) в 1-й день; 25 мг (2,5 мл) в последующие дниAZT+3TC (Комбивир®)1 табл. 2 раза в сутки>50 <50Стандартная доза Не рекомендуетсяABC (Зиаген®)300 мг 2 раза в сутки>50 <50Стандартная доза ПротивопоказанAZT+3TC+ABC (Тризивир®)1 таблетка 2 раза в сутки>50 <50Стандартная доза Не рекомендуетсяd4T (Зерит®)40 мг 2 раза в сутки (>60 кг) 30 мг 2 раза в сутки(<60 кг)>50 30-49 <30Стандартная доза Половина стандартной дозы Четверть стандартной дозыddl(Видекс®)400 мг 1 раз в сутки (>60 кг) 250 мг 1 раз в сутки (<60 кг) (в комбинации с TDF не пре­вышать 250 мг 1 раз в сутки)>60 30-59 10-29 <10Стандартная доза Половина стандартной дозы 150 или 100 мг 1 раз в сутки 100 или 75 мг 1 раз в суткиTDF(Вирид®)300 мг 1 раз в сутки (тенофовир дизопроксила фумарат)>50 30-49 10-29 ГДСтандартная доза 300 мг каждые 2 дня 300 мг каждые 72-96 часов 300 мг каждые 7 дней после ГДFTC (Эмтрива®)200 мг 1 раз в сутки>50 30-49 15-29 <15 (вкл. ГД)Стандартная доза 200 мг каждые 2 дня 200 мг каждые 72 часа 200 мг каждые 96 часовTDF + FTC (Трувада )1 таблетка 1 раз в сутки>50 30-49 <30 и ГДСтандартная доза каждые 24 часа 1 таблетка каждые 48 часов Не рекомендуется Пациентам с почечной недостаточностью, у которых клиренс креатинина менее 50 мл/мин/1,73 м2, нельзя назначать рибавирин (продолжительная анемия). Энфувиртид можно назначать без снижения дозы пациентам с эндогенным клиренсом креатинина >30 мл/мин/1,73 м2; данных по применению энфувиртида при более тяжелой почечной недо­статочности нет.



Рейтинг@Mail.ru