Современные методики хирургического лечения паховых грыж

Основные принципы лечения паховых грыж были сформулированы еще в конце XIX века E. Bassini (Европа) и H. O.Marcy (США). Они первыми указали на важность восстановления нормальных анатомических соотноше­ний при пластике паховых грыж, а именно привлекли внимание хирургов к необходимости восстановления задней стенки пахового канала и внутрен­него пахового кольца, показали ключевую роль этих структур в профилакти­ке возникновения грыж паховой области. С тех пор на основе классическо­го способа паховой герниопластики Bassini были разработаны множество методов, основой которых являлось укрепление вышеуказанных анатомиче­ских образований. Некоторые из них доказали свою состоятельность и ши­роко применяются в хирургической практике. Тем не менее, частота реци­дивов грыж после хирургического лечения достигает 10% при первичных и до 30% при повторных операциях (3; 6; 7; 14). Лишь в клиниках, специа­лизирующихся в герниологии, частота рецидивов не превышает 2% в строго отобранных группах больных (4).

В связи с высокой заболеваемостью паховыми грыжами и безальтерна-тивностью хирургического лечения, проблема не может быть решена сила­ми лишь узкоспециализированных стационаров. Паховые герниопластики выполняются практически в любом общехирургическом учреждении, при этом применяемые хирургические методики часто соответствуют не столько современным достижениям герниологии, сколько «установкам» конкретной клиники, что вполне понятно при отсутствии универсальной методики.

[Read more...]

Застойная сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность наблюдается при самой разной патологии миокарда. У ВИЧ-ин­фицированных пациентов наибольший интерес представляет ВИЧ-ассоциированная дилата-ционная кардиомиопатия. Для нее характерны расширение полости левого желудочка и сни­жение сократительной функции миокарда левого желудочка (Dakin, 2006). Наиболее изученной причиной дилатационной кардиомиопатии при ВИЧ-инфекции является миокардит.

[Read more...]

Лечения паховых грыж

[Read more...]

Инфекции цмв, впг, vzv

Таблица 20.5. Лечение инфекций, вызванных цитомегаловирусом, вирусом varicella-zoster у больных с почечной недостаточностьюпростого герпеса, вирусом ПрепаратСКФ нормаСКФ >50 Мл/минСКФ 10-50 Мл/минСКФ <10 Мл/минКоррекция дозы для ГД/ПАПД/продолж. ДАцикловир5-10 мг/кг каждые 8 часов5 мг/кг каждые 8-12 часов5 мг/кг каждые 12-24 часа2,5 мг/кг каждые 24 часаГД: прием дозы препарата после диализа ПАПД: СКФ <10 ПАВГФ: 3,5 мг/кг каждые 24 часа ПВВКФ: 6,5-15 мг/кг каждые 24 часаГанцикловир5 мг/кг каждые 12 часа3 мг/кг каждые 12 часов, если СКФ 25-50 мл/мин3 мг/кг каждые 24 часа если СКФ 10-25 мл/мин15 мг/кг каждые 24 часаГД: прием дозы препарата после диализа ПАПД: СКФ <10 ПАВГФ: 3,5 мг/кг каждые 24 часа ПВВКФ: 2,5 мг/кг каждые 24 часаВалганцикло-вир900 мг каждые 12 часовСКФ: 40-59 мл/мин 450 мг каждые 12 часов СКФ: 25-39 мл/мин 450 мг каждые 24 часа СКФ: 10-24 мл/мин 450 мг каждые 48 часов для фазы индукцииНеизвестноНеизвестноФоскавир90 мг/кг каждые 12 часов50-100%10-50%Не назначатьГД: прием дозы препарата после диализа ПАПД: 60 мг/кг каждые 48-72 часа ПАВГФ: СКФ 10-50Цидофовир5 мг/кг каждые 7 дней100%0,5-2 мг/кг каж­дые 7 днейНе назначатьГД: СКФ 10-50 ПАПД: СКФ 10-50 ПАВГФ: не назначатьФамцикловир250 мг каждые8 часов перо-ральнокаждые 12 часовкаждые 48 часов50% каждые 48 часовГД: прием дозы препарата после диализа ПАПД: ? ПАВГФ: СКФ 10-50 (Продолж. Д = продолжительный диализ; ГД = интермиттирующий гемодиализ, ПАПД = продолжительный амбула­торный перитонеальный диализ; ПАВГФ = продолжительная артериовенозная гемофильтрация, ПВВКФ = продол­жительная вено-венозная гемодиафильтрация)

Gaspar G, Monereo A, Garcfa-Reyne A, de Guzman M. Fanconi syndrome and acute renal failure in a patient treated with Tenofovir: a call for caution. AIDS 2004, 18: 351-352. Goicoechea M, Liu S et al. Greater tenofovir-associated renal function decline with protease inhibitor-based versus nonnucleoside trans­criptase inhibitor - based therapy. J Infect Dis 2008; 197 : 102-108. Gupta S, Eustace JA, Winston JA, et al. Guidelines for the management of chronic kidney disease in HIV-infected patients: recommenda­tions of the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2005, 40:1559- 1585. Haas M, Kaul S, Eustace JA. HIV-associated immune complex glomerulonephritis with «lupus-like» features: a clinicopathologic study of 14 cases. Kidney Int 2005; 67: 1381-90. Inui KI, Masuda S, Saito H. Cellular and molecular aspects of drug transport in the kidney. Kidney Int 2000, 58: 904- 958. Izzedine H, Hulot JS, Vittecoq D, et al. Long-term renal safety of tenofovir disoproxil fumarate in antiretroviral-naive HIV-1-infected patients data from a double-blind randomized active-controlled multicentre study. Nephrol Dial Transplant 2005; 20:743-746. Izzedine H, Isnard-Bagnis C, Hulot JS et al. Renal safety of tenofovir in HIV treatment - experienced patients. AIDS 2004; 18: 1074- 76. Izzedine H, Launday-Vacher V, Deray J. Renal tubular transporters and antiviral drugs: an update. AIDS 2005, 19: 455-62. Izzedine H, Hulot JS, Vittecoq D, et al. Long-term renal safety of tenofovir disoproxil fumarate in antiretroviral-naive HIV-1-infected patients data from a double-blind randomized active-controlled multicentre study. Nephrol Dial Transplant 2005; 20:743-746. Julg BD, Bogner JR, Crispin A, Goebel FD. Progression of renal impairment under therapy with tenofovir. AIDS 2005; 19:93-99. Kinai E, Hanabusa H et al. Renal tubular toxicity associated with tenofovir assessed using urine-beta 2 microglobulin, percentage of tubular reabsorption of phosphate and alcaline phosphatase levels. AIDS 2005; 19:2031-2041. Kopp JB, Miller KD, et al. Crystalluria and urinary tract abnormalties associated with indinavir. Ann Intern Med 1997; 127: 119-125. Leen C, Wat C, Nieforth K. Pharmacokinetics of enfurvitide in a patient with impaired renal function; Clin Infect Dis 2004; 39: e119-e121 Malik A, Abraham P, Malik N. Acute renal failure and Fanconi syndrome in an AIDS patient on tenofovir treatment-case report and review of literature; J Infect 2005; 51: E61-65. Marras D, Bruggeman LA, Gao F, et al. Replication and compartmentalization of HIV-1 in kidney epithelium of patients with HIV-associated nephropathy. Nat Med 2002;8:522-6. Mocroft A, Kirk O, Gatell J, et al. Chronic renal failure among HIV-1-infected patients. AIDS 2007;21:1119-27. Moore R et al. Tenofovir and renal dysfunction in clinical practice. Abstract 832, 14th CROI 2007, Los Angeles. Moreno S, Domingo P et al. Renal safety of tenofovir disoproxil fumarate in HIV -1 treatment-experienced patients with adverse events related to prior NRTI use. J AIDS 2006; 42: 385- 387. Nelson M Katlama C, Montaner JS, et al. The safety of tenofovir DF for the treatment of HIV infection in adults: the first 4 years. AIDS 2007; 21: 1273- 1281. Peyriere H, Reynes J, Rouanet I, et al. Renal tubular dysfunction associated with tenofovir therapy: report of 7 cases. J AIDS 2004; 35: 269-273. Ray AS et al., Efflux of tenofovir by multidrug - resistance associated protein 4 (MRP4) is not affected by HIV protease-inhibitors. 10th EACS Dublin 2005, PE 4.3/13. Selik RM, Byers RH Jr, Dworkin MS, Trends in diseases reported on U. S. death certificates that mentioned HIV infection, 1987-1999. J Acquir Immune Defic Syndr 2002: 29: 378-387 Schooley RT, Ruane P, Myers RA, et al. Tenofovir DF in antiretroviral-experienced patients: results from a 48-week, randomized, double- blind study. AIDS 2002; 16:1257-63. Szczech LA, Gange SJ, van der Horst C, et al. Predictors of proteinuria and renal failure among women with HIV infection. Kidney Int 2002;61:195-202. Szczech LA. Renal diseases associated with HIV infection: epidemiology, clinical course, and management. Clin Infect Dis 2001;33:115-9. Wali RK, Drachenberg CI, Papadimitriou JC, Keay S, Ramos E. HIV-1-associated nephropathy and response to highly-active antiretroviral therapy. Lancet 1998, 352:783-784 Winston J A, Bruggeman LA, Ross MD et al. Nephropathy and establishment of a renal reservoir of HIV type 1 during primary infection. N Engl J Med 2001; 344: 1979-1984. Winston A, Amin J, Mallon P, Marriott D, Carr A, Cooper DA, Emery S. Minor changes in calculated creatinine clearance and anion-gap are associated with tenofovir disoproxil fumarate-containing highly active antiretroviral therapy. HIV Med 2006;7:105-11. Wyatt CM, Arons RR, Klotman PE, Klotman ME. Acute renal failure in hospitalized patients with HIV: risk factors and impact on in-hospital mortality. AIDS 2006;20:561-5.5 A С Ф о С 5 5 X - Ф 5 X Ф A Я О ГМ1Л509 21. Заболевания сердца при ВИЧ-инфекции Петер Крингс и Тилл Нейманн Метаболические нарушения — частые побочные эффекты АРТ. С увеличением продолжитель­ности жизни ВИЧ-инфицированных и ростом риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) все большее значение приобретают диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при ВИЧ-инфекции (Neumann, 2002a; Dakin, 2006). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) В самом обширном проспективном исследовании, включавшем более 23000 пациентов, было обнаружено, что с каждым годом антиретровирусной терапии заболеваемость инфарктом мио­карда (ИМ) возрастает на 26% (Friis-Moller, 2003; Law, 2006).

[Read more...]

Тенофовир

Компания-производитель: Gilead. Показания к применению и торговое название: Для лечения ВИЧ-инфекции и хронического ге­патита B. Вирид®: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 300 мг тенофовира дизопроксила фу-марата. Трувада®: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 300 мг тенофовира и 200 мг эмтри-цитабина.

[Read more...]



Рейтинг@Mail.ru