Методы ликвидации остаточной полости в легком

Актуальным остается вопрос ликвидации остаточной полости. Предложено много способов ушивания и бесшовной ликвидации остаточных полостей. Ликвидация остаточной полости обеспечивает гладкое течение послеоперационного

Периода и сокращает пребывание больного в стационаре . Ряд авторов считают необходимым наложение глухого шва на остаточную полость, но это часто приводит к деформации органа, возникновению участков ателектаза в легком, не всегда можно ликвидировать остаточную полость больших размеров [56,93,97,133].Трудности возникают при расположении кисты в области крупных сосудов и бронхов, при внутрипаренхиматозном расположении кисты, при нагноившейся кисте. Из методов ликвидации остаточной полости наиболее распространены капитонаж по Дельбе и погружение свободных краев фиброзной капсулы в ее полость [6,37,60,109,110]. При тщательной антипаразитарной обработке остаточной полости капитонаж является наиболее приемлемой операцией у детей. Остаточная полость при этом исчезает в течение 1, максимум 3 месяцев. У детей, которым капитонаж не проводился, остаточная полость определяется в течение 8-12 месяцев. При невозможности выполнения капитонажа рекомендуется применение методики уменьшения полости путем ушивания изнутри, в этом случае рекомендуется дренирование полости тонкой трубкой .

[Read more...]

Запрещается использование металлических инструментов

Запрещается использование металлических инструментов для вре­менного гемостаза поврежденных легочных сосудов, которые легко раз­рываются даже специальным пинцетом для сосудов. Если обстоятельства обязательно принуждают к применению инструментального гемостаза, например, когда хирург оперирует лишь с одним помощником, ручки пинцета для сосудов следует перетянуть мягкими трубками из тонкой резины и накладывать только после осуществления временного гемос­таза на центральный конец поврежденного сосуда. Такая мера пред­осторожности является, прежде всего, обязательной при инструменталь­ном гемостазе легочных артерий.

Затем оперирующий хирург производит высасывание крови из за­топленного ею гемиторакса, освобождая таким образом операционное поле и восстанавливая хирургическое поле зрения, что необходимо для выполнения последующих хирургических приемов. Одновременно, второй ассистент подготовляет импровизированный «турникет»: шнур достаточ­ной длины, смоченный в физиологическом растворе, короткая резиновая трубка, крючок, пинцет.

[Read more...]



Рейтинг@Mail.ru