Методика радикальной пневмонэктомии

Хирургическая техника радикальной пневмонэктомий добавляет к методу резекции легкого по вне- или внутриперикардиальному пути также и операционный момент удаления пораженных злокачественным про­цессом ганглионарных групп. В случаях, когда показано применение радикальной пневмонэктомий, эти ганглионарные группы чаще всего индивидуализированы и имеют вид многодольчатых образований раз­личных размеров. Входя в соотношение с соседними органами, они щадят пространство рыхлой соединительной ткани, расслоение которой дает возможность, в большинстве случаев, вылущить целиком весь ганглио-нарный конгломерат. Плоскость расслоения пронизана в некоторых мес­тах сосудами, лигатура которых — предварительная или последующая за вылущением ганглиев — является обязательной, так как они могут обусловить иногда значительные кровотечения, в особенности, если эти сосуды крупных размеров. При пальпации они дают ощущение тон­ких шнуров, которые препятствуют дальнейшему расслоению; его следует прервать для наложения лигатур. После удаления каждой ганглио-нарной группы гемостаз дополняется путем наложения добавочных ли­гатур — при необходимости — с помощью обкалывающего шва, прохо­дящего через ложе отслойки, и которые следует предпочитать применению диатермо - или электро коагуляции в глубине средостенных плоскостей и в непосредственной близости к легко уязвимым органам или сосудам.

[Read more...]



Рейтинг@Mail.ru