Ингаляции бронхолитика

Ингаляции бронхолитика на 60 л/мин (или на величину >20 псв, измеренной до ингаляции бронхолитика) [20] либо изменение псв в течение суток более чем на 20 (при измерении псв 2 раза в сутки - более чем на 10 [21]) указывает на наличие бронхиальной астмы. улучшение контроля над бронхиальной астмы, особенно у больных, плохо ощущающих симптомы заболевания [10]. показано, что планы лечения бронхиальной астмы, включающие самостоятельную оценку симптомов или псв при лечении обострений, улучшают исходы лечения бронхиальная астма [22]. график псв (при условии постоянства его формата) служит более простым инструментом для оценки эффективности терапии, чем дневник пикфлоуметрии [23]. • выявление факторов окружающей среды (включая профессиональные), провоцирующих появление симптомов бронхиальной астмы. для этого используется измерение пиковой скорости выдоха пациентом ежедневно или несколько раз в день в течение периода предполагаемого воздействия факторов риска дома или на рабочем месте, при физических упражнениях или других видах деятельности, а также в периоды отсутствия воздействия факторов риска. оценка бронхиальной реактивности. у пациентов с жалобами на характерные симптомы бронхиальной астмы, но с нормальными показателями функции легких в постановке диагноза может помочь исследование реакции бронхов на метахолин, гистамин, маннитол или физическую нагрузку [24]. бронхиальная реактивность отражает «чувствительность» дыхательных путей к так называемым триггерам, т. е. факторам, способным вызывать появление симптомов бронхиальной астмы. результаты теста обычно приводятся в виде провокационной концентрации (или дозы) агента, вызывающего заданное снижение офв1 (как правило, на 20) (рис. 2-2). эти тесты являются чувствительным методом диагностики бронхиальной астмы, однако их специфичность ограничена [25]. это означает, что отрицательный результат теста может помочь исключить диагноз персистирую-щей бронхиальная астма у пациента, не получающего игкс, но положительный результат не всегда означает, что пациент страдает бронхиальная астма [26]. такие результаты объясняются тем, что бронхиальная гиперреактивность может отмечаться у пациентов с аллергическим ринитом [27], а также у больных с бронхиальной обструкцией, обусловленной другими заболеваниями, например муковисцидозом [28], бронхоэктатической болезнью и хронической обструк-тивной болезнью легких (хобл) [29].

Неинвазивное определение маркеров воспаления дыхательных путей. для оценки активности воспаления в дыхательных путях при бронхиальная астма можно исследовать спонтанно продуцируемую или индуцированную ингаляцией гипертонического раствора мокроту на клетки воспаления - эозинофилы или нейтрофилы [30]. кроме того, в качестве неинвазивных маркеров воспаления в дыхательных путях при бронхиальная астма были предложены уровни оксида азота (ремо) [31] и окиси углерода (ресо) [32] в выдыхаемом воздухе. у больных бронхиальная астма отмечается повышение уровня ремо (в отсутствие терапии игкс) по сравнению с лицами без ба; однако эти результаты неспецифичны для бронхиальной астмы. в проспективных исследованиях значение эозинофилии мокроты или ремо для диагностики бронхиальная астма не оценивалось. тем не менее показана возможность использования этих показателей для подбора оптимальной терапии [33, 34].

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru