Использование ресурсов здравоохранения

Использование ресурсов здравоохранения и связанные с этим затраты примерно 35-50 затрат на лечение бронхиальная астма связано с лечением обострений [14], которые следует рассматривать как неудачные исходы лечения. большая часть затрат на лечение обострений обусловлена стоимостью госпитализаций, обращений в отделение неотложной помощи, внеплановых визитов к врачу и препаратов для неотложной помощи. в клинических исследованиях препаратов для лечения бронхиальная астма обострения обычно характеризуются потребностью в ресурсах здравоохранения (в сочетании с данными о симптомах и функции легких или без них), особенно если первичным критерием оценки в исследовании служит снижение частоты или продолжительности обострений. стандартным методом сбора данных об использовании ресурсов здравоохранения является самоотчет пациента или лица, осуществляющего уход. иногда такие самоотчеты заменяются данными, полученными из автоматизированных больничных информационных систем или из систем учета платежных документов, такие данные более достоверны и надежны [13, 15].

Комплексные определения контроля над бронхиальная астма [16, 17] могут включать один или более показателей использования ресурсов здравоохранения. эти показатели обычно позволяют точно и достоверно описать обострение или связанную с ним терапию. многие из встречаемых в публикациях интегральных показателей контроля над бронхиальная астма включают в себя госпитализацию и данные об обращениях за неотложной помощью, например о внеплановых или неотложных визитах к врачу или об использовании небулайзерной терапии р2-агонистами и/или пероральных гкс [17]. хотя показатели использования ресурсов здравоохранения являются обязательными компонентами любого практического определения контроля над бронхиальной астмы, существующие публикации пока не дают ответа на вопрос о том, сколько возможных медицинских параметров должно входить в определение контроля и какие значения этих параметров следует считать признаками контролируемой бронхиальной астмы.

В исследованиях, целью которых являлась оценка затрат на внедрение в практику официальных рекомендаций или затрат на отдельные методы лечения бронхиальной астмы, помимо информации о затратах на лечение обострений бронхиальная астма требуются сведения о стоимости внедрения рекомендаций (например, затрат на распространение и публикацию рекомендаций, профессиональное образование врачей), профилактической фармакотерапии, спирометрии при диагностике и последующем наблюдении за пациентами, применения различных устройств (спейсеров, пикфлоуметров), а также плановых визитов к врачу. эта обобщенная информация позволит четко оценить использование ресурсов здравоохранения. такую информацию можно получить как при опросе врачей/пациентов, так и при использовании автоматизированных баз данных.

После сбора данных об использовании ресурсов здравоохранения можно оценить затраты, соотнеся использование ресурсов с их стоимостью в данной стране. стоимость каждой единицы ресурсов обычно получают из правительственных отчетов, аудита цен организаций-плательщиков, данных о налогах, баз данных жалоб и опросов пациентов.

Оценка затрат средств и времени пациентов и лиц, осуществляющих уход, на дорогу и ожидание, а также изучение пропусков работы/учебы и снижение производительности труда позволяет получить дополнительные важные показатели оценки ущерба от бронхиальной астмы. эти значительные непрямые затраты, связанные с бронхиальной астмы, по оценкам, могут достигать 50 от общего ущерба от заболевания [14]. однако в настоящее время отсутствуют стандартизированные, валидизированные и прошедшие культурную адаптацию инструменты для оценки этих показателей в различных популяциях.

Экономический анализ вмешательств при бронхиальной астме при проведении экономического анализа требуется выбрать три главных критерия, с помощью которых можно оценить: 1) благоприятное влияние вмешательства на здоровье пациентов; 2) риск, связанный с лечением; 3) затраты на лечение. такая оценка возможна на основании данных исследований или с помощью моделирования. необходимость получения местных данных для экономического анализа определяет выбор показателей, с помощью которых оценивают благоприятное влияние на здоровье пациентов. если результаты анализа могут иметь существенные последствия для экономики крупного региона или страны (например, включение нового метода лечения в государственную программу или в пакет услуг при медицинском страховании), в этом анализе должны использоваться стандартные показатели, например число дополнительных лет жизни, улучшение общего качества жизни или увеличение числа лет с удовлетворительным качеством жизни (quality-adjusted life years, qaly) [18]. с помощью этих показателей можно сравнивать индексы рентабельности вмешательств при разных стадиях заболевания и разных популяциях пациентов. однако при бронхиальная астма определение qaly связано с трудностями, особенно у детей, у которых предпочтительные показатели не вали-дизированы. некоторые исследователи предлагают использовать для экономического анализа клинические параметры, например число дней без симптомов бронхиальная астма или понятие контроля над бронхиальная астма [19]. наличие унифицированного определения понятия «контроль над ба» могло бы значительно улучшить отношение исследователей к экономическому анализу без использования показателя qaly.

Распространение рекомендаций gina и ресурсы, используемые при внедрении рекомендаций в практику обучающие материалы, подготовленные на основе данного доклада «глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы», доступны в разной форме, в том числе в виде карманного руководства для медицинских работников, а также руководства для пациентов и членов их семей. с этими руководствами можно ознакомиться на веб-сайте gina. ежегодно члены научного комитета gina проводят обзор новых публикаций и обновление различных документов gina. в отчете рабочей группы gina [20] представлен план стратегий внедрения этих рекомендаций.

К другим способам облегчить внедрение в практику рекомендованных gina подходов к лечению бронхиальная астма относятся следующие.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru