Лечение бронхиальной астмы для достижения сатурации артериальной крови

Лечение. для достижения сатурации артериальной крови >95 проводят кислородотерапию с помощью носовой канюли, маски или, иногда у маленьких детей, с помощью шлема. через равные интервалы времени следует применять ингаляционные р2-агонисты быстрого действия. использование комбинации р2-агониста и антихолинергического препарата сопровождается более низкой частотой госпитализации и более выраженным увеличением псв и офв1. однако если ребенок с бронхиальная астма госпитализируется после проведения интенсивной терапии в отделении неотложной помощи, добавление ингаляции ипратропия бромида через небу-лайзер к небулайзерной терапии р2-агонистом и сгкс не дает дополнительного эффекта.

Ввиду эффективности и сравнительной безопасности р2-агонистов быстрого действия, теофиллин играет лишь незначительную роль в лечении острой бронхиальной астмы. применение теофиллина связано с тяжелыми и иногда смертельными побочными эффектами (особенно у пациентов, которые длительно получали теофиллин замедленного высвобождения), а бронходилатационный эффект теофиллина менее выражен, чем у р2-агонис-тов. в одном исследовании у детей с опасным для жизни обострением бронхиальная астма было показано, что внутривенное введение теофиллина увеличивало эффективность терапии у больных, также получавших высокие дозы ингаляционных и внутривенных р2-агонистов, ингаляционный ипратропия бромид и внутривенные гкс. терапия внутривенным сульфатом магния у детей в возрасте 5 лет и младше не изучалась.

У детей с легкой персистирующей бронхиальная астма адекватной терапией обострения является пероральный гкс в дозе 1 мг/кг в сутки. курс продолжительностью 3-5 дней обычно считают достаточным. имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют предполагать, что необходимость в ступенчатом снижении дозы перораль-ных гкс отсутствует как у больных, получавших эти препараты кратковременно, так и у больных, получавших их в течение нескольких недель. в некоторых исследованиях было показано, что многократное в течение суток применение высоких доз игкс является эффективным методом лечения обострений; однако прежде чем рекомендовать такой подход, его необходимо проверить в дальнейших исследованиях.

В главе 4 (компонент 4 программы лечения) приведены критерии, позволяющие оценить состояние детей, поступивших в отделение неотложной помощи по поводу обострения бронхиальной астмы, и определить возможность их выписки или необходимость в переводе в стационарное отделение.

Глава 1 определение и общие сведения ключевые положения • бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения.

• адекватная терапия позволяет контролировать клинические проявления бронхиальной астмы. для больных с достигнутым контролем над бронхиальная астма характерно крайне редкое развитие приступов и тяжелых обострений заболевания.

бронхиальная астма представляет глобальную проблему здравоохранения; в мире около 300 млн. больных бронхиальной астмы.

• хотя с точки зрения пациента и общества затраты для достижения контроля над бронхиальная астма кажутся высокими, неадекватное лечение бронхиальная астма обходится еще дороже.

• выявлено значительное число факторов риска развития бронхиальной астмы. их можно разделить на внутренние (преимущественно генетические) и внешние.

• несмотря на разнообразие клинических проявлений бронхиальная астма и большое число клеток, участвующих в патогенезе заболевания, неизменной чертой бронхиальная астма является воспаление дыхательных путей.

В данной главе рассматриваются различные вопросы, связанные с бронхиальной астмы, в том числе определение, ущерб от заболевания, факторы риска и механизмы развития бронхиальной астмы. задачей главы является не подробное обсуждение этих вопросов, а краткий обзор фактов, знание которых необходимо для дальнейшего знакомства с подходами к диагностике и лечению, рассмотренными в последующих главах. более подробную информацию по этой теме можно найти в обзорах и других литературных источниках, список которых приведен в конце главы.

Определение_ бронхиальная астма представляет собой заболевание с четко очерченными клиническими, физиологическими и морфологическими особенностями. ее ведущими клиническими проявлениями являются эпизоды одышки, особенно по ночам, часто сопровождающиеся кашлем.

Самый частый симптом, выявляемый при физикаль-ном обследовании, - свистящие хрипы при аускуль-тации.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru