Побочные эффекты теофиллина

Теофиллин место в терапии. теофиллин является бронхолитиком; при назначении в низких дозах он обладает небольшим противовоспалительным эффектом [77-79]. он выпускается в виде лекарственных форм с замедленным высвобождением, которые можно принимать один или два раза в сутки. информации о сравнительной эффективности теофиллина для длительной поддерживающей терапии недостаточно. однако имеющиеся данные позволяют предположить незначительную эффективность теофиллина замедленного высвобождения в качестве первого препарата для поддерживающего лечения бронхиальной бронхиальная астма [80]. добавление теофиллина может улучшать результаты лечения у пациентов, у которых монотерапия ингаляционными гкс не позволяет достигнуть контроля над бронхиальная астма [81-83]. при этом у таких пациентов отмена теофиллина замедленного высвобождения сопровождалась ухудшением течения бронхиальная астма [84]. при добавлении к игкс теофиллин менее эффективен, чем ингаляционные р2-агонисты длительного действия [85, 86].

Побочные эффекты теофиллина, особенно в высоких дозах (10 мг/кг веса в сутки или более), могут быть значительными, что ограничивает применение препарата. побочные эффекты можно уменьшить путем тщательного подбора доз и динамического контроля концентраций препарата в крови; при длительном применении побочные эффекты обычно уменьшаются или исчезают. к нежелательным эффектам относятся нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, жидкий стул, нарушения ритма сердца, судороги и даже смерть. самыми частыми побочными эффектами в начале применения теофиллина являются тошнота и рвота. концентрации препарата в сыворотке рекомендовано измерять: при начале терапии высокими дозами теофиллина; в случае, если у больного отмечаются побочные эффекты при приеме стандартных доз; в случае отсутствия ожидаемого эффекта терапии; при наличии у больного заболевания/состояния, которое может влиять на метаболизм теофиллина. так, лихорадка, беременность и прием противотуберкулезных препаратов [87] приводят к снижению концентрации теофилли-на в крови, а заболевания печени, застойная сердечная недостаточность и терапия определенными лекарственными средствами, включающими циметидин, некоторые фторхинолоны и макролиды, повышают риск токсических эффектов теофиллина. применение низких доз теофиллина, которые, по имеющимся данным, в полной мере обеспечивают противовоспалительное действие препарата [82], реже сопровождается развитием побочных эффектов. у пациентов, получающих низкие дозы теофиллина, отсутствует необходимость в измерении концентрации теофиллина в плазме, за исключением случаев подозрения на передозировку препарата.

Кромоны: кромогликат натрия и недокромил натрия место в терапии. кромогликат натрия и недокромил натрия играют ограниченную роль в длительной терапии бронхиальная астма у взрослых. сообщалось о благоприятном действии этих препаратов у больных с легкой персис-тирующей бронхиальная астма и бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой. кромоны обладают слабым противовоспалительным эффектом, они менее эффективны, чем низкие дозы игкс [88].

Побочные эффекты развиваются редко и включают кашель после ингаляции и боли в горле. некоторые пациенты считают, что недокромил натрия имеет неприятный вкус.

Пероральные р2-агонисты длительного действия место в терапии. к пероральным р2-агонистам длительного действия относятся лекарственные формы сальбутамола, тербуталина и бамбутерола (пролекар-ства, которое в организме превращается в тербуталин) с замедленным высвобождением. они применяются в редких случаях при потребности в дополнительном бронхорасширяющем действии.

Побочные эффекты. пероральные р2-агонисты длительного действия чаще, чем ингаляционные, вызывают нежелательные эффекты, которые включают стимуляцию сердечно-сосудистой системы (тахикардию), тревогу и тремор скелетных мышц. нежелательные сердечно-сосудистые реакции могут возникать и при применении пероральных р2-агонистов в комбинации с теофиллином. регулярное использование пероральных р2-агонистов длительного действия в виде монотерапии может быть опасным для пациентов, и эти препараты необходимо всегда применять только в комбинации с игкс.

Антитела к иммуноглобулину e место в терапии. применение анти-1де (омализумаб) ограничивается пациентами с повышенным уровнем 1де в сыворотке. в настоящее время анти-1де показаны пациентам с тяжелой аллергической бронхиальная астма [89], контроль над которой не достигается с помощью игкс (хотя в разных исследованиях использовали разные дозы конкурирующих препаратов). об улучшении контроля над бронхиальная астма при применении анти-1де свидетельствует уменьшение частоты симптомов и обострений, а также снижение потребности в препаратах неотложной помощи [90, 91]. вероятно, дальнейшие исследования позволят получить дополнительную информацию о применении анти-1де и в других клинических ситуациях.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru