Побочные эффекты

Системные глюкокортикостероиды место в терапии. при тяжелой неконтролируемой бронхиальная астма может потребоваться длительная терапия пероральны-ми гкс (т. е. их применение в течение более длительного периода, чем при обычном двухнедельном курсе интенсивной терапии системными гкс); однако длительное использование сгкс ограничивается риском развития серьезных нежелательных эффектов. у больных бронхиальная астма терапевтический индекс длительной терапии ингаляционными гкс (т. е. отношение величины эффекта к величине побочных эффектов) всегда превосходит терапевтический индекс длительной терапии системными гкс [95, 96]. в случае необходимости назначения пероральных гкс на длительный срок следует принять меры по уменьшению их системных побочных эффектов. при продолжительной терапии предпочтительно назначение пероральных препаратов, так как по сравнению с парентеральными (внутримышечными или внутривенными) они обладают менее выраженным ми-нералокортикоидным эффектом, относительно коротким временем полужизни, меньшим воздействием на поперечно-полосатые мышцы, а также большей гибкостью дозировок, что позволяет титровать дозу до минимальной, необходимой для поддержания контроля над бронхиальной астмы.

к системным побочным эффектам длительной терапии пероральными и парентеральными гкс относят остеопороз, артериальную гипертонию, сахарный диабет, угнетение гипоталамо-гипофи-зарно-надпочечниковой системы, ожирение, катаракту, глаукому, мышечную слабость, а также истончение кожи, следствием которого являются стрии и склонность к образованию синяков. больным бронхиальной астмы, длительно получающим любые формы сгкс, необходимо назначать препараты для профилактики остеопороза (табл. 3-2) [97-99]. изредка отмена пероральных гкс может вызывать развитие надпочечниковой недостаточности или способствовать проявлению фонового заболевания, например синдрома черджа-стросс [54, 100]. с особой осторожностью следует принимать решение о терапии системными гкс у больных с бронхиальная астма и сопутствующим туберкулезом, паразитарной инвазией, остеопорозом, глаукомой, сахарным диабетом, тяжелой депрессией или пептической язвой; такие больные нуждаются в тщательном наблюдении. имеются сообщения о герпетической инфекции со смертельным исходом, развившейся у больных во время терапии системными гкс, даже в виде коротких интенсивных курсов приема высоких доз сгкс.

Пероральные противоаллергические препараты место в терапии. в ряде стран для лечения легкой и среднетяжелой аллергической бронхиальная астма были предложены различные противоаллергические средства, к которым относятся траниласт, репиринаст, тазаноласт, пемиро-ласт, озагрел, целатродаст, амлексанокс и ибудиласт. в целом их противоастматическое действие, по-видимому, является ограниченным [101], поэтому прежде чем давать рекомендации по включению этих препаратов в схемы длительной терапии бронхиальной астмы, необходимы исследования по их сравнительной эффективности.

Похожие записи:

  • Лимфоциты. количество т-лимфоцитов в дыхательных путях Лимфоциты. количество т-лимфоцитов в дыхательных путях повышено; т-лимфоциты высвобождают специфические цитокины, в том числе и-4, и-5, и-9 и и-13, которые […]
  • Скрининг Побочные эффекты. результаты нескольких исследований, включавших пациентов с бронхиальная астма в возрасте от 11 до 50 лет, уже получавших гкс (ингаляционные […]
  • Механизмы развития бронхиальной астмы Механизмы развития бронхиальной астмы бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвует ряд клеток и […]
  • Аллергены помещений к многочисленным источникам аллергенов в жилых помещениях относятся домашние клещи, покрытые шерстью животные, тараканы и грибы. однако данные об […]
  • Основные медиаторы при бронхиальной астме Основные медиаторы при бронхиальной астме хемокины экспрессируются преимущественно в клетках бронхиального эпителия и играют значимую роль в привлечении […]

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru