Увеличение объема терапии

Увеличение объема терапии в ответ на утрату контроля терапию следует периодически пересматривать в ответ на ухудшение контроля над заболеванием, о котором может свидетельствовать возобновление умеренно выраженных проявлений или увеличение тяжести симптомов [195]. рекомендованы следующие варианты терапии.

• бронхолитики быстрого действия - р2-агонисты короткого или длительного действия. повторные ингаляции бронхолитиков этого класса обеспечивают временное облегчение симптомов до момента исчезновения причин ухудшения. потребность в повторных ингаляциях в течение 1-2 дней и более указывает на потребность в пересмотре и, возможно, увеличении объема поддерживающей терапии.

• ингаляционные гкс. эффективность временного удвоения дозы игкс не доказана, и в настоящее время этот подход не рекомендуется [194, 196] (уровень доказательности а). отмечено, что увеличение дозы игкс в 4 раза и более эквивалентно короткому курсу терапии пероральными гкс у взрослых пациентов с острым ухудшением состояния [195] (уровень доказательности а). увеличенные дозы препаратов следует применять в течение 7-14 дней, однако для выработки стандартных рекомендаций для взрослых и детей необходимы дальнейшие исследования.

• комбинация игкс и бронхолитиков из класса р2-агонистов быстрого и длительного действия (например, формотерола) для одновременного облегчения симптомов и контроля течения заболевания. применение в одном ингаляторе фиксированной комбинации р2-агониста быстрого и длительного действия (формотерола) с игкс (будесонидом) как для контроля течения заболевания, так и для неотложной помощи эффективно для поддержания высокого уровня контроля над бронхиальная астма и снижения частоты обострений, требующих назначения сгкс и госпитализации [111, 156, 157, 197] (уровень доказательности а). предотвращение обострений, вероятно, является следствием раннего вмешательства в самом начале развития обострения, так как исследования, в которых дозы комбинированных препаратов удваивали или увеличивали в четыре раза уже после явного ухудшения (длительностью 2 дня и более), показали лишь небольшой эффект, и результаты были противоречивы [195]. так как исследования этого подхода с использованием других комбинаций (отличных от комбинации будесонид/формотерол) препаратов для контроля течения заболевания и для облегчения симптомов не проводились, альтернативные подходы, описанные в данном разделе, следует применять для ведения пациентов, получающих другую поддерживающую терапию. этот подход не исследовался и не рекомендован к применению у детей в возрасте 5 лет и младше.

• стандартная терапия обострения бронхиальная астма - высокая доза р2-агониста и короткий интенсивный курс высоких доз сгкс (перорально или внутривенно). (более подробную информацию см. в разделе «компонент 4: лечение обострений ба».)

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru