Алкогольный фиброз печени

Алкогольный фиброз печени (АФП) Представляет собой вариант АПП, морфологическую основу которого составляет периве-нулярный и перицеллюлярный фиброз. Механизмы развития АФП неясны. Возможно, этанол ока­зывает прямое стимулирующее влияние на фиброгенез. Пока­зана определенная роль лактата (молочной кислоты) в процес­сах фиброзирования. Фиброз, как и жировая дегенерация, развивается в первую очередь в зоне 3 печеночного ацинуса, что объясняется наихудшей перфузией периферических отде­лов. Доказана взаимосвязь между гипоксией, обусловленной ишемическим фактором, и образованием коллагена.

Некроз гепатоцитов, развивающийся при алкогольном гепатите, также способствует образованию коллагена. Коллаген синтезирует­ся фибробластами, предположительно образующимися из пе-рисинусоидальных жиросодержащих клеток Ито, играющих, по-видимому, ключевую роль в развитии фиброза. Предполага­ется, что синтез коллагена в клетках Ито стимулируется не-идентифицированным фактором, вырабатываемым купферовс-кими клетками. Усиление фиброза происходит под влиянием различных патологических процессов, составляющих основу гепатоцеллюлярного поражения - нарушения желчеотделения, повышения давления в системе воротной вены, а также в ре­зультате действия ряда внепеченочных факторов - хроничес­кой сердечной недостаточности, лекарственной нагрузки и др. Патологическая анатомия. Основным морфологическим при­знаком АФП является разрастание соединительной ткани.

Мак- симальное отложение коллагена отмечается в зоне 3. Коллагено-вые волокна располагаются по ходу синусоидов и окружают гепа-тоциты (как нормальные, так и находящиеся в состоянии баллон­ной дистрофии). «Ползучая» коллагенизация формирует картину сетевидного перицеллюлярного фиброза [42]. Клинические проявления. Главными клиническими призна­ками АФП является портальная гипертензия, обусловленная раз­растанием фиброзной ткани вокруг портальных трактов, а также печеночная дисфункция различной степени выраженности.

В основе снижения функции печени при АФП лежат три основных механизма: 1) перицеллюлярный фиброз нарушает питание гепато­цитов, что приводит к их дистрофии; 2) фиброзная ткань, скопившаяся в печеночных синусоидах в пределах пространства Диссе, создает препятствия для проник­новения питательных веществ из кровотока в клетки печени; 3) фиброз, развивающийся вокруг печеночных венул и портальных трактов, нарушает печеночный кровоток. Фиброз и развивающаяся на его фоне портальная гипер­тензия способствуют образованию анастомозов. Шунтирова­ние артериальной крови в эфферентные печеночные вены со­здает дополнительные предпосылки для нарушения функции печени и развития гепатоцеллюлярного некроза [4]. Лабораторно-инструментальные данные. АФП не проявля­ется сколько-нибудь характерными изменениями в крови.

Информативным методом диагностики фиброза является ПБП с последующим микроскопическим исследованием биоптатов.

Похожие записи:

  • Алкогольный цирроз печени Алкогольный цирроз печени {цирроз Лаэннека) По частоте занимает второе место (после цирроза вирусного происхождения) в мире и первое - в США [51]. Алкогольный […]
  • Вирусный гепатит d Вирусный гепатит D - Это инфекционное заболевание, вызы­ваемое РНК-содержащим вирусом, развивающееся в виде коинфек-ции или суперинфекции у лиц, зараженных […]
  • Поражение печени при алкоголизме Общие данные Алкогольное поражение печени (АПП) - это совокупность патологических изменений структуры и функции печени различной степени тяжести, вызванных […]
  • Вирусный гепатит g Вопрос о взаимосвязи между HGV-инфекцией и поражением пе­чени остается открытым, поэтому постановка вопроса о вирусном гепатите G вызывает некоторые сомнения. […]
  • Роль отдельных лекарств в поражении печени Перечень лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичес-ким действием, достаточно обширен, но при этом до 80% случаев острых лекарственных гепатитов […]

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru