Разрушение патологических образований в клапанах сердца при баллонной вальвулопластике

Анатомические особенности клапанного аппарата оп­ределяют место приложения и направления усилий дилататора. Характер необходимого воздействия за­висит от механических свойств патологических обра­зований в клапанном аппарате. Исследования нор­мального митрального и аортального клапанов показывают, что ткани этих анатомических образо­ваний имеют свойства вязкоупругих материалов. Пределы текучести (механическое усилие растяже­ния, достаточное для начала пластической деформа­ции образца) и прочности (механическое усилие растяжения, достаточное для начала разрушения об­разца) тканей створок и хорд в десятки раз превос­ходят напряжения, при которых они функционируют в нормальных условиях. Появление пластической де­формации возникает за границей 100-200% удлине­ния. При этом напряжения равны 4-6 кгс/см2. Раз­рыв возникает при напряжениях, превышающих 5 кгс/см2. Кроме того, ткани клапанного аппарата обладают еще одним свойством вязкоупругих мате­риалов. Поцикловое растяжение приводит к посте­пенному перераспределению напряжений.

[Read more...]

Технология операций технология проведения баллона

В своей основе катетерная баллонная вальвулоплас - тика содержит приемы катетеризации сердца, но подразумевает активное изменение внутрисердеч - ного русла, отличается большей сложностью и степе­нью травматизации. В то же время, катетерная бал­лонная вальвулопластика - операция, которая имеет специфические черты, принципиально отличающие ее от традиционного кардиохирургического вмеша­тельства. Все манипуляции в сердце выполняются дистанционно. В сравнении с закрытыми методами коррекции пороков сердца баллонная дилатация осуществляется в условиях визуального наблюдения за положением инструментов внутри сердца и посто­янного контроля физиологических параметров на со­ответствующих мониторах. Правда, визуальное на­блюдение отличается большой долей виртуальности. От операций на «сухом» сердце катетерная баллон­ная вальвулопластика отличается тем, что выполня­ется на работающем сердце. Любое воздействие на внутрисердечные структуры находит свое отражение в комплексе объективных показателей физиологичес­кой и визуальной информации. Процесс регистрации и анализа графической, визуальной и тактильной ин­формации, поступающей хирургу во время манипу­ляций катетерами, является составной частью эндо - васкулярной операции. Сам процесс выполнения этого вмешательства предполагает строго последо­вательное введение взаимосвязанных инструментов в сосуды и полости сердца, точно дозированное воз­действие ими на внутрисердечные структуры и такое же последовательное извлечение элементов эндова - скулярных устройств.

[Read more...]

Конструкция системы катетерной баллонной вальвулопластики

Рабочий элемент катетерного дилатирующего уст­ройства - баллон. Анализ механических процессов, происходящих при расширении клапанных отвер­стий, накопленный опыт и экспериментальные ис­следования позволяют сформулировать следующие медико-технические требования, которые следует предъявлять к этим устройствам: исходный диаметр 2-3,5 мм; конечный диаметр 14-30 мм; длина рабо­чей части - 30-50 мм; возможность выдерживать давление 8-10 атм. и создавать в зоне контакта уси­лия, необходимые для разрушения патологических структур; биологическая инертность. Тонкостенные пластиковые баллоны, представляю­щие собой однослойную конструкцию с различной толщиной стенки, в зависимости от прочности и за­данного диаметра в наполненном состоянии имеют форму заостренного с двух сторон цилиндра (рис. 1).

[Read more...]



Рейтинг@Mail.ru