Вопросы оценки и совершенствования акушерско-гинекологической помощи

В данной главе, посвященной вопросам совер­шенствования акушерско-гинекологической помощи опубликован приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 2 октября 2009г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушер-гинекологической помощи».

Приказ имеет две основные части, первая содержит: 1) порядок оказания медицинской помощи (ПОМП) женщинам во время беремен­ности; 2) ПОМП беременным с врожденными пороками сердца у плода; 3) ПОМП женщи­нам в период родов и послеродовый период; 4) ПОМП беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболе­ваниями, требующими хирургической помощи;

5) ПОМП при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период;

6) ПОМП женщинам с гинекологическими забо­леваниями; 7) ПОМП детям с гинекологической патологией. Вторая часть содержит положения об организации деятельности женской кон­сультации, родильного дома, перинатального центра, отделения анестезиологии и реанима­тологии перинатального центра и родильного дома, акушерского дистанционного консуль­тативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами, отделения гинекологии, а также штатные нор­мативы и стандарты оснащения.

В Порядке представлена классификация учреждений родовспоможения по уровням с уче­том коечного фонда, оснащения, а также пере­чень заболеваний, с которыми показана госпи­тализация в стационар конкретного уровня. Важным разделом Приказа является оказание медицинской помощи беременным с экстраге-нитальной патологией с госпитализацией в ста­ционар по профилю заболевания независимо от срока беременности.

На юридическом уровне закреплено право ведения физиологически протекающей бере­менности врачом общей практики. Обоснованы показания к вынашиванию/прерыванию беременности по медицинским показаниям (до 22 нед., с возможностью оказания реанимацион­ной помощи по профилю), определены сроки пренатального скрининга. Уточнены критерии качества работы женской консультации, оцени­ваемой органами управления здравоохранения субъектов.

Порядок включает вопросы ведения беремен­ных при тяжелой, но корригируемой врожден­ной патологии плода, адресное ВМП с 25 недель беременности при наличии врожденного порока сердца у плода. Дана классификация ВПС плода с учетом сроков необходимости в хирургической коррекции (до 7 дней, до 28 дней жизни, 3 мес.). Дан спектр заболеваний сердечно-сосудистой системы, требующих консультации беременных на малом сроке беременности специалистами, уточнены каналы госпитализации, тактика веде­ния беременности и родоразрешения при данной патологии.

В случаях угрозы прерывания беременности и преждевременных родов после 22 недель юриди­чески закреплена необходимость в госпитализации беременной/роженицы в учреждения охраны материнства и детства с наличием отделения реанимации новорожденных, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела (500 - 999 г).

Принципиально новым является подход к укомплектованию акушерских дистанционно-консультативных центров и выездных бригад медицинским персоналом (акушеры-хирурги, сестры-анестезисты с навыками неонатологии и акушерских пособий).

Раздел ПОМП женщинам и детям с гинекологической патологией предполагает четкий подход к выделению диспансерных групп, решает вопросы оказания специализированной и высокотехноло­гичной помощи. Кроме того, ПОМП детям с гинекологической патологией предусматривает перево­дной эпикриз, новые сроки диспансеризации, расширение штатного расписания детских гинекологов.

Расширено штатное расписание врачей родильных домов, отделений анестезиологии и реанима­тологии в родильных домах, оснащение.

Содержание приказа приведены ниже.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru