Эффективность органосохраняющих методов оперативного лечения у больных с аденомиозом

Аденомиоз одно из наиболее частых заболе­ваний, влияющих на качество жизни женщины и ее репродуктивное здоровье, обуславливает хронические тазовые боли, менометроррагии, бесплодие и невынашивание. Аденомиоз явля­ется одной из распространенных причин неудач лечения патологии эндометрия и маточных кро­вотечений при различной доброкачественной патологии матки. Разработка альтернативных гистерэктомии и низкоэффективной гормоно­терапии органосберегающих методов оператив­ного лечения при аденомиозе крайне актуальна.

Цель исследования: повысить эффективность лечения больных с аденомиозом. и меноме-троррагиями, заинтересованных в сохранении матки.

Материалы и методы исследования: на базе 31 ГКБ обследовано 198 пациенток с рецидивирую­щими маточными кровотечениями, обусловлен­ными аденомиозом, его сочетанием с миомой матки и гиперпластическими процессами эндо­метрия при неэффективности консервативной терапии. Возраст обследованных варьировал от 29 до 55 лет, 115 больных имели экстрагени-тальную патологию, 12 были заинтересованы в деторождении.

Больным, не заинтересованным в сохранении репродуктивной функции, имевшим диффузную или очаговую форму аденомиоза, в том числе в сочетании с миомой матки небольших размеров, была выполнена лазерная аблация эндометрия (29), баллонная (47) или электрохирургическая резекция (63); пациенткам с более распростра­ненным аденомиозом, узловой и диффузной формой, в сочетании с множественной миомой матки а так же заинтересованных в деторож­дении осуществляли эмболизацию маточных артерий(ЭМА)(59). Период наблюдения соста­вил от 6 месяцев до 4 лет после ЭМА и от 6 месяцев до 7 лет после аблации эндометрия. В динамике оценивали менструальную функцию, данные эхографии, по показаниям проводили гистероскопию, у больных после ЭМА при цен-трипетальной миграции узлов миомы миомэк-томию.

Результаты: все больные хорошо перенесли аблацию эндометрия и ЭМА, ни у одной не было интра - и послеоперационных осложнений, декомпенсации соматической патологии.

Эффективность аблации эндометрия при маточных кровотечениях у больных с адено-миозом при лазерной аблации составила 80%, при баллонной термоаблации79%, при бипо­лярной гистерорезекции 87%. В связи с реци­дивом кровотечений, которые возникли через 1-3 года после различных видов аблации 6,5% больных получали гормонотерапию, 3,6% под­верглись повторной аблации электрохирургиче­ским методом (первая аблация выполнялась по негистероскопическим методикам), 7,2% была выполнена гистерэктомия. После ЭМА меноме-троррагии прекратились у 88% больных. У всех больных, имевших исходно альгодисменоррею менструации стали безболезненными, у 3 боль­ных из 12, желавших забеременеть через 1,5-2 года после ЭМА наступила маточная беремен­ность, закончившаяся своевременными родами без осложнений.

Таким образом, использованные методы аблации эндометрия и ЭМА у больных с аде-номиозом и маточными кровотечениями сопо­ставимы по эффективности и легко переносятся больными, преимущества ЭМА заключаются в возможности сохранения и восстановления репродуктивной функции.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru