Синдром системного воспалительного ответа в плаценте при герпесвирусной инфекции

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава Москва, Россия

Внутриутробные герпетические инфекции являются частыми заболеваниями, вызываю­щими внутриутробное инфицирование плода и новорожденного, эмбрио и - фетопатию, аку­шерскую патологию. Однако морфологическая структура изменений в последе, их взаимосвязь с инфекционным механизмом остается недо­статочно изученной. Известно, что герпети­ческие инфекции способны интегрировать в генетический аппарат клетки хозяина, вызывая злокачественные опухоли (рак шейки матки), обладают способностью к эктодермального и эндодермального происхождения, клеткам цен­тральной и периферической нервной системы, печени, эндотелию сосудов, клеткам крови Т-лимфоцитам, тромбоцитам и эритроцитам. Герпетические инфекции вызывают врожден­ные пороки развития оболочек и пуповины, ано­малии массы — гипо - и гиперплазию плаценты.

Нами проведено комплексное обследование 107 плацент от женщин, страдающих герпети­ческой инфекцией. Микроскопическое исследо­вание плаценты позволяет определить соответ­ствие созревания ворсин гестационному сроку, состояние ворсин, диссеминированное созре­вание, хаотичное расположение, отставание в развитии отдельных генераций. Повышенная фибробластичесая реакция стромы, склероз стромы всех видов ворсин, наличие мелких бес­сосудистых склерозированных ворсин на одних участках и компенсаторный ангиоматоз - на дру­гих. Отмечаются инволютивно-дистрофические и компенсаторно-приспособительные реакции. Для внутриутробной герпетической инфекции характерны острое и хроническое воспаление пуповины, экстраплацентарных оболочек, эндо-метриальных желез, децидуальной оболочки, поражение синцитиотрофобласта, пролифериру-ющего трофобласта, где почти постоянно встре­чаются герпетические гиперхромные клетки с крупными ядрами, содержащие внутриядерные включения. Воспалительная реакция характе­ризуется скоплениями лимфоцитов, моноцитов, плазмоцитов, единичных лейкоцитов в строме ворсин, децидуальной оболочке и адвентиции сосудов. Электронномикроскопическое иссле­дование пуповины и плаценты подтвердило поражение эндотелия сосудов, эпителия синци-тиотрофобласта ворсин, синдром диссеминиро-ванного внутрисосудистого свертывания, разли­чение степеней нарушения клеточных органелл.

Деструктивные изменения в клетках носили необратимый характер и, по-видимиму, связаны с воздействие токсинов герпетической инфекции. Синдром системного воспалительного ответа связан с воспалительными изменениями и раз­витием тромбартериита и тромбофлебита сосу­дов плаценты, фибриноидным пропитыванием и некрозом сосудистых стенок. Микротромбы образуются вследствии повреждения эндоте­лия и нарушения системы свертывания крови. Стадии морфогенеза тромба сводятся к агглю­тинации тромбоцитов, коагуляции фибрино­гена с образованием фибрина, агглютинации эритроцитов, преципитации белков плазмы с развитием синдрома диссеминированного вну-трисосудистого свертывания крови, который бывает острым и хроническим. Исходом тром­боза могут быть ассептический аутолиз тромба, дезагрегация, тромбэмболия, обызвествление, септическое расплавление при присоединении бактериальной флоры. Результатом наруше­ния сосудистой проницаемости являются кро­воизлияния, кровотечения, при которых кровь накапливается в тканях и образуются гематомы, плазморрагии в сочетании с фибриноидным некрозом сосудистой стенки. Гематомы могут свежими и «старыми» с наличием гемосидерина. По нашему мнению синдром системного воспа­лительного ответа по своей сути включает в себя поражение всех тканевых структур органа, кото­рые проявляются в изменениях ворсинчатого хориона, сосудов всех калибров, нарушением реологических свойств крови с тромбообра-зованием, отслойкой и кровотечением, иногда приводящим к шоку. Поражение последа при герпетической инфекции приводит к хрониче­ской плацентарной недостаточности, что тре­бует своевременной диагностики и лечения.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru