Важность реверсии и конверсии у женщин с спкя на протяжении их жизни

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из актуальных проблем гинеко­логии. Частота СПКЯ среди гинекологических заболеваний достигает 5-11% и является наибо­лее частой причиной эндокринного бесплодия. Рядом исследований было показано вовлече­ние в патогенез СПКЯ инсулинорезистентности и, как следствие, гиперинсулинемии. Многие авторы отмечают, что нарушение толерантности к глюкозе является фактором риска развития диабета второго типа с ежегодным риском кон­версии, как в общей популяции, так и у женщин с СПКЯ. Legro и соавторы показали высокую частоту конверсии у женщин с СПКЯ, т. е. ухуд­шения состояния с течением времени. Кроме того, отмечена достоверная частота реверсии к нормальной толерантности у женщин с СПКЯ и нарушенной толерантностью.

Цель исследования: Оценить толерантность к глюкозе и изменение этого состояния в течение времени у женщин с СПКЯ.

Материалы и методы исследования: Мы наблюдали 117 женщин в возрасте 27,7 ± 4,2 лет с СПКЯ как с нормальной, так и избыточной массой тела. У этих женщин проводились иссле­дования: оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ) (нагрузочный тест с глюкозой); опреде­ление липидного спектра; определение индекс массы тела (ИМТ); определение соотношения объема талии к объему бедер. ОГГТ проводили по стандартной методике.

Степень выраженности ожирения опреде­ляли по ИМТ и соотношение ОТ/ОБ. Значение индекса ОТ/ОБ <0, 85 свидетельствует о жен­ском типе ожирения, а ОТ/ОБ >0,85 - мужском типе ожирения.

На основании проведенного ОГТТ нами были получены данные, что у 117 женщин глюкоза в крови натощак составила 5,51 ± 3,31ммоль/л (в норме £5,5 ммоль/л), через час 7,44 ± 3,37ммоль/л (в норме <8,8 ммоль/л), и через 2 часа около 7,44 ± 1,62 ммоль/л (<5,5 ммоль/л). Это объясняется тем, что синдром сопровожда­ется нарушением толерантности к глюкозе и является основным фактором риска развития диабета второго типа и независимым фактором риска кардиоваскулярных заболеваний.

Проанализировав липидный профиль, мы обнаружили снижение ЛПВП 1,04 ± 0,17 и повы­шение ЛПНП 4,31 ± 0,36 у женщин с СПКЯ не зависимо от массы тела, что, в свою очередь, увеличивает риск развития кардиоваскулярных нарушений.

Нами были получены данные, что у 22 жен­щин ИМТ составила 18- 25кг/м, у 95 женщин 35 - 39,9кг/м, а соотношение ОТ/ОБ у 62 жен­щины было >0,85, у 33 женщин <0, 85.

Также обнаружено, что у 34 женщин из 117 отмечалось изменение толерантности к глю­козе с течение их жизни - конверсия (исходные данные глюкоза натощак 4,2±2,4ммоль/л, через год 6,1±3,2 ммоль/л; через час 7,8±2,4 ммоль/л, через год 9,9±1,5 ммоль/л; через 2 часа 5,4±2,5 ммоль/л через год 7,2±3,6 ммоль/л), т. е. ухуд­шение состояния ИР с течением времени. У 43 женщин отмечалась спонтанная реверсия -улучшение состояния без проведения лечения, т. е. переход диабета второго типа в нарушение толерантности к глюкозе у 19 женщин (исхо­дные данные глюкоза натощак 7,2±3,2ммоль/л, через год 6,1±3,1 ммоль/л; через час 11,1±2,1 ммоль/л, через год 9,5±2,6 ммоль/л; через 2 часа 6,8±2,4 ммоль/л через год 6,6±2,5 ммоль/л) и нарушение толерантности - в нормальную толе­рантность у 24 женщин (исходные данные глю­коза натощак 7,2±3,2ммоль/л, через год 4,3±2,1 ммоль/л; через час 9,3±2,7 ммоль/л, через год 7,4±1,5 ммоль/л; через 2 часа 6,9±3,1 ммоль/л через год 4,2±2,2 ммоль/л).

Несмотря на то, что СПКЯ является фактором риска развития метаболических нарушений и сахарного диабета второго типа, у ряда пациен­ток возможно улучшение состояния без прово­димого лечения - реверсия. Учитывая возмож­ность ухудшение чувствительности тканей к глюкозе у пациенток с СПКЯ, необходимо про­водить исследования толерантности к глюкозе и липидного профиля 1 раз в год.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru