Электрокардиографические критерии диагностики аритмий у детей

Вид нару- АВРТ АВУРТ Трепетание Фибрилляция
шений рит- предсердий предсердий
ма сердца.
Признак Ортодромная Антидромная "fast-slow" "slow-fast" Типичное Атипичное
Частота 220-320 в мин Соответст- 150-280 в мин 150-280 в мин Частота пред- Частота Частота
ритма у новорожден- вует сердий 230— предсердий предсердий
ных, 160-280 ортодромной 450 в мин 200-300 250-350
в мин у детей тахикардии (меньше при
более старше- структурной
го возраста патологии сердца)
Регуляр- Правильный Правильный Правильный Правильный Регулярный, Зависит от Зависит от
ность при условии степени степени
ритма фиксирован­ной степени АВ блокады АВ блокады АВ блокады
Зубец Р Отсутствует Отсутствует Отсутствует, ли- Отрицательный Отрицатель- Положитель- Маленькие,
или отрица- бо ретроград- в отведениях II, ные пилооб- ные пилооб- с трудом
тельный, RP- ный, может на- III, aVF И С V4 разные зубцы разные зубцы различимые
интервал в от- слаиваться или noV6 в отведениях в отведениях зубцы, скрываю-
ведении II заканчивать II, III, AVF II, III, AVF щиеся в QRS и Т
>70 ms комплекс QRS
Вид нару­шений рит­ма сердца. Признак АВРТ АВУРТ Трепетание предсердий Фибрилляция предсердий
Ортодромная Антидромная "fast-slow" "slow-fast" Типичное Атипичное
PR ин­тервал Не опре­деляется Не опре­деляется Р-зубец в комп­лексе QRS или очень короткий RP интервал (<70 мс) Нормальный (или слегка уд­линен) с длин­ным RP интер­валом Не опреде­ляется Не опреде­ляется Не опреде­ляется
QRS ком­плекс Узкий (при от­сутствии бло­кады ножек п. Гиса) Широкий (>120 мс) Узкий (<120 мс) Узкий (<120 мс) Узкий, если нет бло­кады ножек пучка Гиса Узкий, если нет бло­кады ножек пучка Гиса Узкий, если нет бло­кады ножек пучка Гиса
Вид нару­шений рит­ма сердца, признак Внутрипредсердная ри-ентри тахикардия Предсердная эктопическая тахикардия Узловая эктопическая тахикардия
Правое предсердие Левое предсердие После коррекции ВПС Врожденная
Частота ритма Частота предсердий 250-300 100-250 в минуту 100-250 в минуту Постоянная с частотой 110-250 в минуту (феномен "разогрева" и "охлаждения") Постоянная с часто­той 110-250 в мину­ту (феномен "разо­грева" и "охлаждения")
Регуляр­ность ритма Зависит от степени АВ блокады (обычно 2:1) Регулярный, до тех пор пока нет АВ блокады, затем нерегулярный; та­хикардия постепенно "разогревается", уве­личивая ЧСС и также "остывает" Регулярный, до тех пор пока нет АВ бло­кады, затем нерегу­лярный; тахикардия постепенно "разогре­вается", увеличивая ЧСС и так же "остывает" Правильный Правильный
Зубец Р Отчетливые или маленькие, с трудом раз­личимые зубцы, скрывающиеся в QRS и Т "+" Р-волна в I и AVL? если очаг расположен у синусового узла; "-" Р-волна, если очаг локализован в нижней части правого предсердия "-" Р-волна в I и AVL; "+" Р-волна в V1 Р-волна нормальной амплитуды, частота предсердий немного меньше, чем желу­дочков Отчетливые высокоам­плитудные Р-волны; очень низкая частота предсердий
PR интервал Не определяется Короткий относитель­но нормы, пока не по­явится АВ блокада Короткий относитель­но нормы, пока не по­явится АВ блокада Не определяется из-за АВ диссоциации Не определяется из-за АВ диссоциации
QRS комплекс Узкий, если нет блокады ножек пучка Гиса Узкий или нормаль­ный для возраста, пока не появится блокада ножек пучка Гиса Узкий или нормаль­ный для возраста, по­ка не появится блока­да ножек пучка Гиса Узкий в случае отсут­ствия блокады ножек пучка Гиса Узкий в случае отсут­ствия блокады ножек пучка Гиса
Вид нару­шений рит­ма сердца, признак Желудочковая тахикардия Фибрилляция желудочков Атриовентрикулярная блокада
II степень, Мобитц I II степень, Мобитц II III степень
Частота ритма Частота сокращений желудочков более 120 ударов в минуту или как минимум на 10% больше, чем частота предшество­вавшего синусового ритма. Крайне редко ЧСС может превышать 250 ударов в минуту Очень быстрая желудочковая активность с частотой 150— 500 в минуту Предсердий: ре­гулярный и соот­ветствует возра­сту. Желудочков: нерегулярный, меньше, чем ча­стота предсер­дий, из-за пери­одического "вы­падения" QRS Предсердий: ре­гулярный и соот­ветствует возра­сту. Желудочков: нерегулярный, меньше, чем ча­стота предсер­дий, из-за пери­одического "вы­падения" QRS Предсердий: ре­гулярный и соот­ветствует возра­сту в случае от­сутствия сердеч­ной недостаточ­ности. Желудоч­ков: регулярный, но значительно меньше, чем час­тота предсердий
Регуляр­ность ритма Интервал RR обычно регулярный Не опреде­ляется Нерегулярный Нерегулярный Регулярный
Зубец Р - при наличии ретроградного проведения зубец Р появляется после некоторых или всех желудочковых комплексов, - зубец Р отсутствует, - АВ диссоциация с меньшей частотой по­явления зубца Р (наилучшая визуализация в отведениях II, V1, V6) Не видна Нормальный Нормальный Нормальный
PR интервал He определяется Не опреде­ляется Прогрессивное увеличение с по­следующим "вы­падением" QRS Нормальный и слегка увеличен­ный фиксирован­ный размер. Пе­риодически за Р-волной отсут­ствует QRS Не определяется из-за АВ диссо­циации
QRS комплекс Комплекс QRS обычно расширен (в возрас­те до 3 лет - 0,06-0,11 ms; старше 3 лет - более 0,09 ms). В подавляющем большин­стве случаев морфология комплекса QRS отличается от синусового ритма и напоми­нает блокаду правой ножки пучка Гиса. ST изменения в грудных отведениях Постоянно из­меняющаяся форма комп­лекса и амп­литуда Узкий в случае отсутствия бло­кады ножек пуч­ка Гиса Узкий в случае отсутствия бло­кады ножек пуч­ка Гиса Узкий в случае отсутствия бло­кады ножек пучка Гиса

Похожие записи:

  • Гипертонический криз у детей Гипертонический криз - это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением артериального давления. Чаще всего данное состояние развивается на […]
  • Классификация тахиаритмий Локализация аритмии Механизм аритмии Тип аритмии Суправент-рикулярная Ри-ентри Синусовая ри-ентри тахикардия Атриовентрикулярная ри-ентри […]
  • Классификация брадиаритмий Локализация аритмии Тип аритмии Нарушение функции синусового узла синусовая брадикардия синдром слабости синусового узла Нарушение […]
  • Ответы на тест 1а, д 19 г 2 б, г 20 а 3г, д 21 в, д 4 а, б, в 22 а, в 5 а 23 б 6 а, в, д 24 в 7г 25 в 8в 26 а 9б 27 в 10 б, г, е 28 а 11 б 29 […]
  • Особенности клинического проявления аритмий в различные Возрастные периоды Возраст, лет Особенности клинической презентации аритмий Внутриут­робный период антенатальная тахикардия выявляется при […]

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru