Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

Изолированная острая правожелудочковая сердечная недоста­точность - крайне редкое явление в практике детского кардиоло­га. Данный вид ОСН встречается в основном у пациентов, про­оперированных по поводу врожденных пороков сердца (радикаль­ная коррекция тетрады Фалло, дефект межжелудочковой перего­родки с высокой легочной гипертензией), а также у лиц с изолиро­ванным критическим стенозом легочной артерии, бронхиальной астмой (астматический статус), аритмогенной дисплазией право­го желудочка, тромбозом легочной артерии. Поэтому в большин­стве случаев лечение правожелудочковой сердечной недостаточ­ности, в том числе и ее острой формы, заключается в устранении причины, лежащей в ее основе.

Алгоритм действий врача на догоспитальном этапе при разви­тии острой правожелудочковой СН не отличается от описанного в предыдущем разделе при острой левожелудочковой недостаточно­сти. При лечении в стационаре существуют определенные особен­ности, связанные с отсутствием угрозы развития отека легких и зачастую сохраненной сократительной функцией левого желудоч­ка.

Алгоритм действий врача по оказанию неотложной помощи в ус­ловиях стационара. 1. Ингаляция увлажненного кислорода через маску или назотра-хеальный катетер. 2.

Снятие психомоторного возбуждения. 3. Уменьшение преднагрузки на сердце: - мочегонные препараты (фуросемид); - периферические венозные вазодилататоры (нитроглицерин).

4. Инотропные средства используются с осторожностью и под строгим контролем параметров гемодинамики.

Преимущество в использовании следует отдавать ингибиторам фосфодиэсте-разы (милринон, амринон). 5.

Коррекция метаболических и электролитных нарушений, про­филактика бактериальных осложнений. В заключение следует заметить, что лечение острой сердечной недостаточности было и остается одной из самых серьезных про­блем, требующих от врача не только глубоких знаний, но также отработанных до автоматизма навыков и способности принимать правильные решения в непрерывно изменяющейся клинической ситуации.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru