Консультирование перед зачатием

Во время первичного консультирования следует не только предоставить подробную информа­цию обо всех доступных методах оплодотворения, диагностическом обследовании перед опло­дотворением, показаниях и благоприятных условиях для проведения процедуры искусственного оплодотворения, но также уделить достаточно внимания психосоциальным проблемам пары. Очень важно обсудить финансовое положение семьи, любые имеющиеся психосоциальные про­блемы, важность социальной поддержки со стороны остальных членов семьи или друзей, пого­ворить о планах и перспективах дальнейшей семейной жизни, в том числе о том, что произойдет в случае потери трудоспособности или смерти одного из супругов (Nakhuda, 2005). Рекоменду­ется во время беседы проявлять сочувствие, поддержку и понимание, поскольку демонстрация сомнений в отношении прав или желания пары иметь детей могут нанести психологическую травму. Необходимо оценить риск заражения при незащищенном половом акте или неправиль­ном использовании презерватива, а также обсудить вопросы индивидуального восприятия риска заражения и возможности снижения риска для конкретной пары.

В случаях, когда к оказанию помощи ВИЧ-инфицированным не привлечены профессиональные службы психологической помощи, рекомендуется наладить сотрудничество с организациями, предоставляющими услуги консультирования ВИЧ-инфицированным, а также с группами самопомощи. В ходе консультирования следует рассказать о различных проблемах, которые могут выявиться при диагностическом обследовании или возникнуть в процессе проведения процедуры искус­ственного оплодотворения, и о путях их решения, а также обсудить все сомнения и опасения, возникающие у пары. Например, многие пары боятся, что результаты обследования покажут невозможность иметь детей.

Если инфицирован мужчина, то паре следует знать, что риск передачи ВИЧ-инфекции может быть сведен к минимуму, но не исключен полностью. Инфицированную женщину нужно ин­формировать о риске перинатальной передачи ВИЧ и необходимых мерах ее профилактики. В любом случае пару следует предупредить о том, что даже при использовании самых современных методик искусственного оплодотворения наступление беременности гарантировать невозможно.

В таблице 16.1 перечислены обследования в соответствии с германским руководством «Диаг­ностика и лечение конкордантных и дискордантных по ВИЧ-инфекции пар, которые хотят иметь детей» (Diagnostics and treatment of HIV-affected Couples Who Wish to Have Children, Tandler-Schneider, 2008). Рекомендации, принятые в Великобритании, приведены в публикации Кэрол Гиллинг-Смит2003 года (Gilling-Smith, 2003). Таблица 16.1. Обследование перед проведением искусственного оплодотворения ОбщееПодробный медицинский и психосоциальный анамнезОбследование женщиныГинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, исследование прохо­димости труб (ультразвуковая гистеросальпингография, при необходимости ла­пароскопия)Эндокринологическое обследование (эстрадиол, ЛГ, прогестерон, ДГЭА-С, ФСГ, тестостерон, ГСПГ, ТТГ, пролактин)Мазок с шейки матки (Пап-мазок, ПЦР на хламидии) (Великобритания: 2-5 измерений уровня ФСГ/ЛГ и уровня прогестерона в сере­дине лютеиновой фазы для установления способности женщины к зачатию)Серологическое исследование (краснуха, вирус varicella-zoster, РПГА на сифи­лис, цитомегаловирусная инфекция, гепатиты В и С)Обследование для определения степени тяжести ВИЧ-инфекцииСимптомы ВИЧ-инфекции и заболеваний, осложняющих ее течениеУровень глюкозы крови, АЛТ, АСТ, ГГТ, полный клинический анализ кровиВысокочувствительная ПЦР на ВИЧ, уровни лимфоцитов CD4 и CD8, при необхо­димости определение резистентных свойств вирусаОпределение антител к ВИЧ у серонегативного партнераОбследование мужчиныСпермограмма, посев спермыСерологическое исследование (на гепатиты В и С)

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru