Лечение и профилактика кандидозной инфекции (суточные дозы)

ЛечениеДлительность: 5-10 днейЛегкие случаиМестноНапример, амфотерицин B по 1 пастилке 4 раза в сутки или нистатин в форме суспензии 1 мл 4 раза в суткиПрепарат выбораФлуконазолФлуконазол, 1 капсула 100 мг 1 раз в сутки при кандидозном стоматите Флуконазол, 1 капсула 200 мг 1 раз в сутки при кандидозном эзофагите (В каждом случае в первый день лечения доза удваивается)Препарат резерваИтраконазолИтраконазол, 1-2 капсулы по 100 мг 2 раза в сутки или итраконазол в форме суспензии, 10-20 мл 2 раза в сутки (1 мл = 10 мг)ПрофилактикаНе рекомендуется Профилактика По имеющимся на сегодня данным, медикаментозная профилактика кандидозной инфекции не улучшает показатели выживаемости ВИЧ-инфицированных (McKinsey, 1999; Rex, 2000; Goldmann, 2005). В рандомизированном исследовании, вероятно, наиболее крупном, которое когда-либо проводилось по данной теме, на фоне длительной профилактики наблюдалось уменьшение эпизодов кандидозного стоматита, а также инвазивных кандидозных инфекций (Goldman, 2005). Гипотеза о том, что длительная профилактика будет способствовать возник­новению резистентных штаммов Candida, Не относящихся к albicans (Vasquez, 2001), в этом ис-338 следовании не подтвердилась. В группе, получавшей длительную медикаментозную противо­грибковую профилактику, частота обнаружения азол-резистентных штаммов не повышалась. Само собой разумеется, что при каждом осмотре пациента с иммунодефицитом следует осмат­ривать полость рта.

Туберкулез

Кристоф Ланге, Кристиан Герцман, Джованни Баттиста Мильори, Андреа Гори Около 8% всех инфекций, вызванных Mycobacterium tuberculosis (МБТ), развиваются у ВИЧ-ин­фицированных, поэтому туберкулез является наиболее важной оппортунистической инфек­цией во всем мире (WHO, 2008a; UNAIDS, 2008). Распространение эпидемии туберкулеза тесно связано с распространенностью ВИЧ-инфекции среди населения (Corbett, 2003).

В последние годы заметно увеличилось число больных туберкулезом ВИЧ-инфицированных в Восточной Европе и Азии (WHO, 2008a). До 50% ВИЧ-инфицированных детей ЮАР инфицированы ми-кобактериями туберкулезного комплекса (M. tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. canetti Или M. microti) (UNAIDS, 2008). Заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных более чем в 8 раз выше, чем среди не инфицированных ВИЧ (Corbett, 2006).

Кроме того, ВИЧ-ин­фекция в Восточной Европе и Азии, возможно, будет способствовать распространению поли­резистентного туберкулеза (Dubrovina, 2008), поскольку полирезистентный туберкулез в Вос­точной Европе встречается примерно в 10 раз чаще, чем в Африке (Dye, 2002), что вызывает серьезные опасения. Несмотря на продолжающийся неуклонный рост заболеваемости ВИЧ-1-инфекцией в Запад­ной Европе и Северной Америке, в странах, где предоставляется антиретровирусная терапия, заболеваемость туберкулезом идет на убыль (Kirk, 2000; Girardi, 2000; Nahid, 2006). Однако лечить больных туберкулезом ВИЧ-инфицированных очень трудно из-за штрокого спектра лекарственных взаимодействий, усиливающих друг друга побочных эффектов АРТ и противотуберкулезной терапии, а также недостаточного соблюдения режима лечения в связи с необходимостью приема большого количества таблеток.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru