Профилактика перинатальной передачи вич

Примерно в 75% случаев передача ВИЧ ребенку происходит в последние недели перед родами или в родах. Около 10% случаев происходят в первые два триместра беременности и 10—15% — во время грудного вскармливания. Вероятность передачи ВИЧ новорожденному зависит от вирусной нагрузки (Warszawski, 2008). Это, по-видимому, также относится и к женщинам, получающим АРТ (см.

таблицу 15.3). Если современными методами диагностики вирусная нагрузка не определяется, вероятность пере­дачи ВИЧ крайне низка. Риск передачи ВИЧ ребенку выше при преждевременных родах и преждевременном излитии околоплодных вод.

Таблица 15.3. Факторы риска перинатальной передачи ВИЧ Высокая вирусная нагрузка у матери Низкое количество лимфоцитов CD4 СПИД у матери Роды через естественные родовые пути при вирусной нагрузке >1000 копий/мл без АРТ Преждевременное излитие околоплодных вод (>4 часов до рождения ребенка) Недоношенность (<37 недель беременности) Кормление грудью По этим причинам снижение вирусной нагрузки и улучшение иммунного статуса у беременной являются важнейшими профилактическими мерами. Если беременная получает антиретрови-русные препараты, то она по возможности должна продолжать их прием в родах через установ­ленные промежутки времени, чтобы максимально снизить риск передачи ВИЧ ребенку и риск формирования резистентности вируса. Беременную следует предупредить о необходимости соблюдения общих мер предосторожности — недопустимости употребления инъекционных наркотиков и незащищенных сексуальных контактов, поскольку при этом повышается риск передачи ВИЧ ребенку.

Помимо антиретровирусной терапии для матери (по показаниям или по выбору), для профи­лактики передачи ВИЧ ребенку проводят следующие мероприятия. Антиретровирусная профилактика во время родовой деятельности. Плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности, поскольку роды через есте­ственные родовые пути при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл повышают риск пере­дачи ВИЧ. Проведение постнатальной антиретровирусной профилактики ребенку (постконтактная профилактика).

Отказ от грудного вскармливания.

Похожие записи:

  • Монотерапия, чередующаяся терапия Можно ли придумать что-то проще? Летом 2003 года несколько исследований начали изучать крайне авангардистский метод лечения — монотерапию ИП, усиленным […]
  • Новые нниот В 2008 году был одобрен к применению первый ННИОТ второго поколения — этравирин. Вдох­новленные этим успехом, многие фармацевтические компании сейчас работают […]
  • Многоочаговая болезнь кастлемана (ангиофолликулярная гиперплазия лимфоузлов) Многоочаговая болезнь Кастлемана (МБК) — редкое заболевание, которое опасно не только плохим прогнозом при ВИЧ-инфекции, но и тем, что многие клиницисты и […]
  • Новые ингибиторы слияния Хотя именно ингибитор слияния энфувиртид стал первым одобренным для применения инги­битором проникновения, прогресс в этой области крайне невелик. Многие […]
  • Новые блокаторы корецепторов Для того чтобы проникнуть в клетку-мишень, ВИЧ взаимодействует не только с рецептором CD4, но и с так называемыми корецепторами. Два наиболее важных […]

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru