Вич-инфекция у обоих партнеров

Все больше ВИЧ-конкордантных пар (пар, в которых оба партнера инфицированы ВИЧ) об­ращаются за консультированием по репродуктивным вопросам. В некоторых медицинских уч­реждениях этим парам также предоставляются услуги искусственного оплодотворения. Одним из способов зачатия для пар без нарушений репродуктивной функции служит проведение не­защищенных половых актов в дни, наиболее благоприятные для зачатия. До сих пор ведутся споры об опасности передачи мутантных штаммов вирусов, устойчивых к лекарственным пре­паратам, от одного партнера другому.

Пока в литературе описано очень мало случаев супер­инфекции, при этом они возникали только у лиц, не получающих ВААРТ Таким парам следует предложить консультирование перед зачатием и диагностическое обсле­дование в том же объеме, что и ВИЧ-дискордантным парам. Перед зачатием супругам надлежит пройти тщательное обследование у лечащего врача-специалиста по ВИЧ-инфекции, который должен составить подробный отчет о состоянии здоровья каждого супруга.

Психосоциальные аспекты

Опыт консультирования по репродуктивным вопросам, накопленный более чем за десяти­летие, свидетельствует о важности предоставления парам профессиональной психосоциаль­ной поддержки до, во время и после искусственного оплодотворения. Одобрение консультантом желания стать родителями, предоставление паре возможности обсудить глубинные предпосылки, лежащие в основе стремления родить ребенка, а также сопереживание по поводу сложившейся психосоциальной ситуации способствуют тому, что пара сможет в процессе консультирования осознать наличие различных препятствий к осу­ществлению своих замыслов, а также сумеет построить планы на будущее с учетом того, что их желание может не осуществиться. Безуспешные попытки искусственного оплодотворения или случаи невынашивания могут вызывать разочарование, напряженность в отношениях, чувство безысходности. Наличие психических расстройств у одного или обоих партнеров (т. е. злоупотребление психоактив­ными веществами, психозы) может служить показанием к тому, чтобы по крайней мере от­ложить проведение искусственного оплодотворения. В таких случаях необходимо обращение к специалисту для установления диагноза и дальнейшего наблюдения. Часто случается так, что при проведении медицинского и психосоциального консультиро­вания парам, иммигрировавшим в страну, их желанию стать родителями не придается долж­ного значения. Наличие языкового барьера, сложности при общении, незнание культурных особенностей и неприятие иного образа жизни вызывают у пар ощущения дискриминации, отчуждения, беспомощности и отчаяния.

Во время консультирования необходимо открыто обсуждать вопросы, касающиеся здоровья будущего ребенка (Frodsham, 2004). Многие пары опасаются, что прием антиретровирусных препаратов может неблагоприятно сказаться на здоровье их будущих детей. Тяжелые нару­шения состояния здоровья будущих родителей вызывают беспокойство по поводу возмож­ностей воспитания и обеспечения ребенка.

Взгляд в будущее

Вслед за существенным снижением заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, медицинские работники столкнулись с новым явлением — увеличивающимся количеством супружеских пар и отдельных лиц, желающих родить ребенка. Считается, что рож­дение ребенка делает семью полноценной, и воспитание детей — очень важная часть жизни. Для пар с ВИЧ/СПИДом дети не менее важны. При оказании медицинской помощи и психо­социальной поддержки очень важно создать открытую и дружескую атмосферу, в которой па­циенты могли бы свободно обсуждать свои репродуктивные проблемы и планы в отношении родительства. Приоритетные направления деятельности включают непрерывный сбор данных о применяю­щихся технологиях и методиках, о получаемых результатах, о побочных эффектах, а также сбор данных в ходе последующего наблюдения за супружескими парами (Giles, 2005). Уже были сде­ланы первые шаги в направлении оптимизации процедур очистки спермы, а именно — улуч­шение контроля качества определения вируса в очищенной сперме и обеспечение техники без­опасности в лабораторной работе (Politch, 2004; Pasquier, 2006; Gilling-Smith, 2005). Meikle (2006) указывает на отсутствие комплексной информации о предоставлении ВИЧ-ин­фицированным услуг по лечении бесплодия. Сведения об отдаленных последствиях у пар, вос­пользовавшихся услугами искусственного оплодотворения, показатели здоровья и благополу­чия детей (как медицинские, так и психосоциальные), а также консенсусные рекомендации по лучшей клинической практике и контролю качества медицинской помощи, предоставляемой клиниками, пока не привлекли всеобщего внимания. Большое количество пар не способны оплатить высокую стоимость лечения или не могут при­ехать издалека в специализированный центр, иногда располагающийся в другой стране. Сейчас возникла острая необходимость разработать стратегии консультирования и оказания финан­совой поддержки таким парам. Применение донорских яйцеклеток в процедуре искусственного оплодотворения ВИЧ-инфи­цированных женщин (Coll, 2006) в некоторых странах ограничивается юридическими и этиче­скими нормами. Этот метод позволяет зачать ребенка даже женщине, достигшей возраста, в котором искусственной оплодотворение обычно уже не предлагается из-за высокого риска не­вынашивания и пороков развития, а также низкой частоты успеха различных методик искус­ственного оплодотворения. Достижения в медицине и технический прогресс открывают широкие возможности помощи, однако, помимо сравнивания вероятностей успешных попыток зачатия, сейчас существует острая потребность в обсуждении психологических и психосоциальных аспектов, касающихся благополучия родителей и их будущего ребенка.

Похожие записи:

  • Иммунотерапия В последние годы все шире изучаются возможности иммунологических методов лечения ВИЧ-инфекции в качестве дополнения к стандартной антиретровирусной терапии. […]
  • Инфекции цмв, впг, vzv Таблица 20.5. Лечение инфекций, вызванных цитомегаловирусом, вирусом varicella-zoster у больных с почечной недостаточностьюпростого герпеса, вирусом […]
  • Вич-ассоциированная миелопатия клинические проявления У ВИЧ-инфицированных пациентов может развиваться миелопатия без неврологических и психических нарушений, свойственных ВИЧ-энцефалопатии. Такой синдром […]
  • Резервная терапия новыми препаратами За последние несколько лет в клинической практике появилось много новых препаратов разных групп, которые подходят для пациентов с ограниченными возможностями […]
  • Первичное обследование вич-инфицированного Сбор первичного анамнеза Ироводится за несколько посещений, следующих друг за другом через короткие промежутки времени. О чем пациент должен узнать во время […]

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru