Регионарная гемодинамика глаза при миопии

Состояние кровоснабжения глазного яблока при близору­кости изучалось многими авторами и самыми различными методами: реоофтальмографией. офтальмоплстизмографией, флюоресцентной ангиографией, ультразвуковой допплеро-графией (УЗДГ), калиброметрией и биомикроскопией (Аве­тисов Э. С., Шмулей В. П., Савицкая Н. Ф.. Яковлев A. A., Друкман А. Б., Ивашина А. И., Михайлова Г. Д., Левченко О. Г. и др.). Несмотря на различие применяемых методов, боль­шинство исследователей пришли к заключению о недостаточ­ности регионарною кровотока глаза при миопии.

Первые реоофтальмографические исследования у лиц с мио­пией были проведены в 1965 году Э. С.Аветисовым. Л. А.Кац-нсльсоном и Н. Ф.Савипкой. Сопоставив величину реоофталь-мофафического индекса у больных с близорукостью и людей с эммстропией, авторы отметили резкое снижение кровенапол­нения сосудов глазного яблока при миопии, нарастающее с уве­личением ее степени. Многочисленные исследования других ав­торов, проведенные при различных степенях миопии на боль­шом материапе, подтвердили найденную закономерность: с рос­том степени близорукости происходит уменьшение величины относительного пульсового объема крови в глазном яблоке (Шмулей В. П., 1968, Панфилов Н. И., Золотарева А. И., 1977, Левченко О. Г., Друкман А. Б.. 1978, Друкман А. Б.. 1982, Елисее­ва СП, 1983, Bettelheim Н., 1981 и др.).

Анализ более тонких реоофтапьмографических показателей позволил обнаружить уже при миопии слабой степени появление отчетливых изменений тонуса капиллярной системы глаза по спа-стико-атоническому типу (Друкман А. Б., 1976, Бапьжанова А. Б.. 1978, Левченко O. E. Друкман А. Б.. 1978). Было обнаружено, что с увеличением степени близорукости выраженность вазоконстрик-торпой реакции но ipaciaei. а давление в центральной артерии сет­чатки увеличивается. О ГЛевченко расценивает происходящее из­менение тонуса сосудов как компенсаторную реакцию на значи­тельное ухудшение общего баланса питания тканей глаза, развива­ющееся с ростом близорукости и растяжением оболочек глаза.

Важные выводы были получены исследователями, использо­вавшими реоофтальмографические пробы (Корниловский И. М., 1978, 1982). Для дифференциальной диагностики функциональ­ных и органических нарушений кровообращения авторы иссле-ювали нейроваскулярные реакции СОСУДОВ иаза. Полученные в результате холодовой функциональной пробы. Было установ­лено, что у большинства больных с миопией слабой (89,9%) и средней (71.4%) степени расстройства регионарного кровообра­щения носят функциональный характер. В то же время при вы­сокой близорукости признаки дисциркуляции такого типа от­мечены только в 15,4% случаев, что свидетельствует о ведущей роли органического компонента в снижении пульсового объема i Ровообращения в таких глазах. Авторы отметили, что для мио­пии слабой и средней степени больше характерно снижение то-Нуса Сосудов, тогда как у детей с высокой близорукостью преоб -

М ШЛИ вазоконстрикторные реакции.

Аналогичные результаты получены при исследовании ре-I Попарного кровотока близоруких глаз методом офтальмоп -

Нчизмографии (Саксонова Е. О., Малашснкова Е. М., 1975. Ченцова О. Б.. Уханев ГЛ., 1975, ВеПсИ^т Н.. 1969). Авторы обнаружили выраженное уменьшение пульсового объема крови у лиц с высокой близорукостью, проявлявшееся рез-► им уплощением вершины пульсовых волн, а также отметили изменение отношения анакротической фазы волны к ката-кротической. Результаты исследований свидетельствовали

0 снижении эластичности стенок внутриглазных сосудов.

И условленном их ранним склерозированием. Наиболее вы­раженные изменения регионарной гемодинамики наблюда -

Шеь у больных с осложненной миопией. Это позволило авто­рам рекомендовать данный метод наряду с электрофизиоло -

1 пческими исследованиями для более объективной оценки степени поражения глаза, позволяющей прогнозировать те­чение близорукости. В работах зарубежных ученых приводят­ся аналогичные данные, свидетельствующие о резком сниже­нии амплитуды глазного пульса при высокой миопии, что объясняется растяжением сосудов увеального тракта.

Методом офтальмосфнгмографни было выяснено, что для больных с прогрессирующей близорукостью характерно резкое снижение средней величины объемного пульса по сравнению с группой здоровых людей, имеющих стабильную рефракцию ( Выходцев В. П., Михайлова Н. И.. 1975). Причем исследователи обратили внимание на то, что коэффициент асимметрии (КА) объемного пульса глаза был выше при прогрессирующей мио­пии, чем при стационарной близорукости.

ДГ-исследования позволили выявить нарастающее со сте­пенью миопии снижение линейной скорости кровотока (ЛСК) по глазничной артерии (Ивашина А. И.. Михайлова Г. Д. И соавт., 1981. 1989).

Данные флюоресцентной ангиографии также выявили замед­ление ЛСК в сосудах сетчатой оболочки, склеры, конъюнктивы, сопровождающееся нарушением циркуляции в системе сосудов хориокапиллярпого слоя (Стародубцева Е. И. и соавт., 1975, Бальжанова А. Б.. 1978, Мизгирева А. П., 1983, Krill А. Е.. Arheu D., 1971, Stankiewiccz А. и соавт., 1979).

Таким образом, работами многочисленных исследователей, применявших различные методы изучения регионарной гемо­динамики глаза, было четко установлено наличие дефицита кровотока в близоруких глазах, степень которого увеличивается по мере прогрессирования и роста степени миопии, предопре­деляя ее развитие. Оставался неясным вопрос о происхождении недостаточности регионарной гемодинамики глаза.

С этой целью были проведены многочисленные исследова­ния, посвященные изучению соотношения между обшей и ме­стной гемодинамикой глаза (Савицкая Н. Ф. и соавт., 1971, 1979, 1983, Выходцев В. П., Михайлова НИ.. 1975, Михайлова Г. Д.. Никитин Ю. М., 1988). Однако они не обнаружили никаких кор­реляций глазного дефицита кровотока с нарушениями общего кровообращения у лиц с близорукостью. Это послужило толч­ком для исследования церебрального кровотока, тесно связан­ного с регионарным кровотоком глаза и нередко имеющего ав­тономную систему регуляции.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru