Первый этап дистрофических процессов проявляется в виде Тендовагшшта (воспаления околосухожильной клетчатки и сухожильных влагалищ) или Миозита (воспаления мышц). Обе формы чаще всего проявляются в виде болей после физических нагрузок (вечером, утром). В этом случае устранение болевых симптомов без понимания процесса дистрофии тканей, а именно назначение противовоспалительных и обезболивающих средств, которые Имитируют Выздоровление, временно снимая интенсивность болей, приводит к усугублению воспалительного процесса в тканях. Тем временем болезнь продолжает развиваться, временно "спрятав когти". Больной, сам того не подозревая, выполняет движения, неадекватные состоянию дистрофически измененной мышечной ткани, а неустранимый лекарствами дистрофический процесс в тканях сохраняется.
Закономерно возникает следующая стадия — миогелоз — контрактура отдельных миофибрилл из-за частичного гиалинового и фиброзного перерождения. Снижение эластичности мышц клинически проявляется в виде постоянно повторяющихся напряжений, спазмов или судорог. На уровне болей в спине подобные состояния носят название "люмбаго" или "радикулит", на уровне конечностей — "судороги". Устранение новых симптомов применением различных локальных или общеобезболивающих средств ведет к возникновению следующего этапа дистрофии — миофиброзу — распаду и рассасыванию миофибрилл, которые замещаются соединительной тканью.
При осмотре пациента на этом этапе выявляются болезненные зоны в форме плотных тяжей продолговатой формы или в виде так называемых триггерных точек. Рс- зультатом этого этапа болезни являются микронадрывы, а любая микротравма в таком состоянии ведет к появлению уже постоянной, хронической боли и образованию рубцов. Следует назначение все тех же методов локального и общего обезболивания, рекомендуются физиотерапевтические процедуры паллиативного свойства (ванны, вытяжения, блокады). Понятно, что эти меры на процесс избавления глубоких тканей мышц от дистрофии влияния не оказывают. Ткким образом, неверное понимание термина "дистрофия", недооценка его истинного смысла и приводит к глубокой дегенерации тканей, проявляющейся в виде остеохондроза, спондиле-за, артроза, грыж межпозвонковых дисков и пр.
А так как безуспешность лекарственного подхода приводит к тупиковой ситуации, то грыжи МПД часто пытаются удалять оперативным путем, нанося необратимый ущерб тканям и способствуя тем самым развитию рубповоспаечных изменений, которые не поддаются коррекции и при малейших движениях вызывают боли, не устраняемые ни лекарственными, ни физиотерапевтическими средствами. Что же делать? Попробуем пойти другим путем, оттолкнувшись в своих размышлениях от логики процесса питания тканей.
Как известно, существуют четыре основных механизма транспорта веществ, которые обеспечивают движение молекул в биологических жидкостях через клеточные мембраны: диффузия, осмос, активный транспорт, экзоцитоз и эн-доцитоз. Не вдаваясь в детали этих разновидностей транспорта (они описаны в учебниках по физиологии), отметим, что хотя скорость анаболических и катаболических процессов зависит от многих факторов, во всех без исключения литературных источниках выделяются две определяющие константы — возраст и двигательная активность человека. Но причем здесь возраст? Порой люди одной возрастной группы демонстрируют диаметрально различные физические качества.
Зачастую физическое состояние тренированного 60-лет- него человека несравнимо лучше нетренированного 20-летнего. Из физиологии известно. 1гго процессы антропометрического роста прекращаются после 18-21 годов.
А значит, после этого срока резко снижается интенсивность обмена веществ ввиду прекращения развития мышечной массы, Определяющей мышечную константу тела. Считаем необходимым ввести в диагностическую практику понятие мышечной константы, так как оно обладает большим клиническим смыслом. Общеизвестно, что мышечная ткань в норме должна составлять около 40% веса тела. Эта норма должна работать и в 20, и в 40, и в 60, и в 90 лет.
Если эта константа сохраняется, то и функциональные возможности организма не снижаются'. Хотя человеческое тело и поддерживается костным каркасом, но своей деятельной силой, великолепными пропорциями оно обязано мышцам и сухожилиям.
Мышцы выполняют две фундаментальные функции сокращения и расслабления. Чередование сокращения и расслабления является жизненным законом.
Соблюдая этот закон, можно восстановить тело до нормы [231. Не соблюдая этой рекомендации, среднестатистический больной с хроническим заболеванием ОДА к 60 годам теряет до 50% мышечной ткани (общеизвестные данные), т. е. происходит падение мышечной константы до 50%. Соответственно снижается и интенсивность обмена вешеств из-за снижения двигательной активности человека4.
В таком случае возраст действительно сказывается на состоянии здоровья. "Жизнь клетки зависит от питания, чистоты, тепла и свободы от давления.
Чтобы клетки были всем этим обеспечены, жидкости организма, которые составляют большую часть его веса, пребывают и должны пребывать в постоянном движении. Чтобы поддерживать эту грандиозную жизненно важную циркуляцию, давать возможность всем жизненным формам совершенствовать все важные изменения, обеспечивать должное снабжение кровью каждой части тела, сохранять нормальное движение лимфы и общее состояние здоровья, необходимы упражнения или произвольная активность" |23|. При поддержании этого закона возраст не должен сказываться на состоянии здоровья.
Последние данные физиологов свидетельствуют о том, что максимальной силовой выносливости (не путать со скоростносиловой) человек достигает к 65 годам (!). При мышечной деятельности повышается интенсивность обмена веществ, а значит, скорость всех видов транспорта и прежде всего диффузии и осмоса, играющих важную роль в поддержании формы и функции всех клеток организма.
Если учесть, что анаболические процессы, процессы роста прекращаются, как уже было сказано, после 18-21 годов, то и обмен веществ далее поддерживается и балансируется исключительно мышечной деятельностью! В противном случае преобладают катаболические процессы, что приводит к уменьшению содержания структурных белков, ферментов, гормонов и других функционально важных веществ и накоплению продуктов распада (см.
таблицу I). При этом речь идет не об интенсивности мышечной деятельности, которая всячески эксплуатируется некомпетентными врачами в качестве "страшилки", а о регулярном поддержании функциональной активности скелетной мускулатуры для сохранения сбалансированности анаболических и катаболических процессов'.
Что же из всего этого следует? В алгоритме причинности болей в спине важнейшее значение имеет понимание этапов дистрофии и того, какие именно ткани отвечают за нарушение питания.
Причем важно представлять себе и помнить, что дистрофия — процесс, протяженный во времени. У каждого органа, пораженного дистрофией, свое время проявления. Некоторые другие неверные трактовки медицинских терминов и понятий, с которыми приходится сталкиваться в лечебной практике и которые оказывают существенное влияние на выбор тактики лечения, а значит, и на его результат, рассмотрены в следующей главе. ВЫВОДЫ: 1.
Устранение болевых симптомов без понимания процесса дистрофии тканей есть Имитация Выздоровления. Манипулирование лекарственными препаратами временно снимает интенсивность болей, но приводит к усугублению дистрофически-дегенеративного процесса в тканях.
2. После 18-21 годов обмен веществ поддерживается и балансируется исключительно мышечной деятельностью, поэтому особую важность приобретает поддержание мышечной константы в норме.
Оставить отзыв
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.