Диагностика сочетанного эхинококкоза легких

Сочетанный эхинококкоз легких и печени диагностирован в 20 случаях, что составило 30,8 % случаев эхинококкоза. В 8 случаях при сочетанном эхинококкозе дети были направлены в ОДКБ с выявленным поражением как печени, так и легких. В 11 случаях было выявлено поражение только одного органа. В 6 случаях дети поступили в ОДКБ с диагнозом «эхинококкоз печени», в 5 случаях - с диагнозом «эхинококкоз легкого». При обследовании выявлено сочетанное поражение. В 1 случае ребенок с эхинококкозом головного мозга, печени, правого легкого и подкожной клетчатки правого предплечья был направлен в ОДКБ с диагнозом «левосторонний гемипарез».

У 20 больных во время УЗИ органов брюшной полости выявлены эхинококковые кисты в печени: 11 случаев солитарного эхинококкоза печени (55 %) и 9 случаев множественного эхинококкоза печени (45 %). Всего в этих 20 случаях в печени локализовалось 29 эхинококковых кист. Во всех случаях множественного эхинококкоза печени выявлено по 2 эхинококковых кисты. 23 кисты (79,3 %) были выявлены в правой доле печени, 6 кист (20,7 %) локализовались в левой доле печени.

Таблица 4.3.

Распределение эхинококковых кист в печени в зависимости от размера и

Локализации

Размеры кисты

Локализация кисты

Всего

Правая доля

Левая доля

До 5 см

7

1

8

5-10 см

15

5

19

10-15 см

1

-

1

Всего

23

6

29

Точность УЗИ при эхинококкозе печени составила 90 %. В 1 случае неправильно была указана локализация кист в печени (киста, расположенная по данным УЗИ справа были обнаружены в левой доле печени). Еще в 1 случае во время операции была обнаружена 1 эхинококковая киста в печени, хотя при УЗИ было выявлено 2 кисты. В этом случае киста имела форму песочных часов.

При проведении УЗИ органов брюшной полости эхинококковая киста печени определяется как анэхогенное образование округлой формы с четкими контурами. Вокруг кисты определяется плотная гиперэхогенная капсула различной толщины. Эхинококковые кисты печени I типа по Lewall с анэхогенным содержимым и гиперэхогенной капсулой были выявлены в 20 случаях (69 % всех эхинококковых кист печени), эхинококковые кисты II типа с ундулирующей мембраной - в 6 случаях (20,7 %), эхинококковые кисты III типа с дочерними кистами - в 3 случаях (10,3 %), кисты IV типа с гиперэхогенным содержимым и кальцификатами при сочетанном эхинококкозе легких и печени у детей не встречались.

Диагностика сочетанного эхинококкоза легких

Рис.4.27. Эхинококковая киста печени.

В 6 случаях (20,7 %) при УЗИ удалось различить хитиновую и фиброзную оболочку эхинококковой кисты печени - в этих случаях определялась двойная капсула вокруг кисты.

Диагностика сочетанного эхинококкоза легких

Рис. 4.28. Двойной контур эхинококковой кисты печени. Для эхинококковых кист печени III типа характерно наличие дочерних

Кист, которые определяются внутри материнской кисты в виде анэхогенных образований с гиперэхогенной оболочкой.

При расположении эхинококковой кисты вблизи желчного пузыря в 3 случаях (10,3 %) определялась его деформация. Увеличение размеров печени по данным УЗИ выявлено у 12 больных (60 %): до 2 см - у 9 больных, более 2 см - у 3 больных. Паренхима печени была уплотнена у 2 больных (10 %). У 1 больного (5 %) при УЗИ была выявлена свободная жидкость в брюшной полости.

Компьютерная томография органов брюшной полости была проведена у 7 больных с сочетанным эхинококкозом легких и печени. Эхинококковые кисты печени определяются в виде округлых теней различного диаметра с четким контуром, однородной структурой и с плотностью (коэффициентом абсорбции) от - 20 до + 20 единиц. Капсула эхинококковой кисты имеет толщину 2 - 3 мм. По данным компьютерной томографии удалось определить точное количество кист при множественном поражении, установить точную локализацию и размеры эхинококковых кист, что оказывает влияние на выбор оперативного доступа к кистам печени, определяет порядок их обработки. Особо важно точно определить локализацию эхинококковых кисты в печени при сочетанном эхинококкозе печени и правого легкого, так как в этих случаях возможно проведение одномоментной операции на обоих органах.

Диагностика сочетанного эхинококкоза легких

Рис.4.30. Эхинококкоз печени, 2 кисты (компьютерная томография).

При сочетанном эхинококкозе головного мозга, правого легкого, печени и мягких тканей правого предплечья было проведенное комплексное обследование (УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки, рентгенография органов грудной клетки и компьютерная томография головного мозга), что позволило выявить полный объем поражения.

Диагностика сочетанного эхинококкоза легких

Рис.4.31. Эхинококковая киста головного мозга.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru