Результаты лабораторных исследований

При поступлении больных для оценки их состояния и подготовки к операции производился анализ данных лабораторных исследований. Оценивались показатели, отражающие воспалительные и аллергические изменения в организме (СОЭ, уровень лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лейкоцитарный индекс интоксикации, уровень фибриногена, альбумин-глобулиновый индекс), показатели состояния функций печени (уровень билирубина, АСТ, ALT, тимоловая проба), показатели свертывающей системы крови (протромбиновый индекс, протромбиновое время, уровень фибриногена, время рекальцификации, длительность кровотечения и свертывания крови).

СОЭ у больных эхинококкозом легких колебалась от нормальных показателей до 54 и 68 мм/час. Выше 15 мм/час СОЭ была у 39 больных (60 %).

Таблица 3.12.

Показатели СОЭ у больных эхинококкозом легких

СОЭ, мм/час

Изолированный эхинококкоз легких

Сочетанный эхинококкоз легких

Всего

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

До15

19

42,2

7

35

26

40

15-25

12

26,7

35

19

29,2

25-40

9

20

4

20

13

20

Более 40

5

11,1

12

10

7

10,8

Всего

45

100

20

100

65

100

Уровень лейкоцитов при поступлении в ОДКБ у больных с эхинококкозом легких колебался от 4,1 до 28,9 Г/л. В большинстве - 40 детей (61,5 %) этот показатель был в пределах нормы.

Таблица 3.13

Уровень лейкоцитов у больных эхинококкозом легких

Лейк0циты,

Г/л

Изолированный эхинококкоз легких

Сочетанный эхинококкоз легких

Всего

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

До 9

27

60

13

65

40

61,5

9-12

13

28,9

6

30

19

29,2

12-15

3

6,7

1

5

4

6,2

Более 15

2

4,4

0

0

2

3,1

Всего

45

100

20

100

65

100

Анализ количества палочкоядерных нейтрофилов в лейкоцитарной формуле не выявил изменений у большинства больных. В 41 случае (63,1 %) в лейкоцитарной формуле при поступлении было не более 4 % палочкоядерных нейтрофилов. В 24 случаях (36,9 %) отмечено повышение уровня палочкоядерных нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.

Таблица 3. 14

Уровень палочкоядерных нейтрофилов в лейкоцитарной формуле у больных эхинококкозом легких

Палочкоядрные нейтрофилы, %

Изолированный эхинококкоз легких

Сочетанный эхинококкоз легких

Всего

Абс.

%

Абс.

Абс.

%

До 4

26

57,8

15

75

41

63,1

4-8

9

20

3

15

12

18,5

8-12

7

15,6

1

5

8

12,3

Более 12

3

16,6

1

5

4

6,1

Всего

45

100

20

100

65

100

Количество эозинофилов в лейкоцитарной формуле колебалось от нормальных показателей до 35 %. Повышение уровня эозинофилов выше 4 % отмечено в 35 случаях (53,8 %).

Эози-нофилы,

%

Изолированный эхинококкоз легких

Сочетанный эхинококкоз легких

Всего

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

До 4

24

53,3

6

30

30

46,2

Таблица 3.15 Уровень эозинофилов в лейкоцитарной формуле у пациентов с эхинококкозом легких

4-8

8

17,8

8

40

16

24,6

8-12

6

13,3

5

25

11

16,9

Более 12

7

15,6

1

5

8

12,3

Всего

45

100

20

100

65

100

При поступлении анемия различной степени тяжести была выявлена в 14 случаях (21,5 %). Анемия легкой степени тяжести (гемоглобин 90-110 г/л) была выявлена у 6 больных с изолированным эхинококкозом легких и у 3 больных с сочетанным эхинококкозом легких. В 3 случаях изолированного эхинококкоза легких и в 2 случаях сочетанного эхинококкоза легких был выставлен диагноз анемии средней степени тяжести (гемоглобин 70-90 г/л ).

Ни у одного больного при поступления не выявлена гипопротеинемия. Уровень белка в крови больных колебался от 60 до 92 г/л.

У 5 детей (7,7 %) при поступлении выявлены признаки гипокоагуляции: протромбиновое время было более 23 секунд, протромбиновый индекс - менее 80 %. У 2 детей был изолированный эхинококкоз легких, у 3 - сочетанный эхинококкоз легких. Эти дети перед операцией получили курс гемостатической терапии.

Повышения уровня фибриногена выше 4 г/л при поступлении было выявлено у 26 детей (40 %). Среди них было 16 детей с изолированным эхинококкозом легких (35,6 % от общего числа больных с изолированным эхинококкозом легких) и 10 детей с сочетанным эхинококкозом легких (50 % от общего числа больных с сочетанным эхинококкозом легких).

Повышение уровня билирубина отмечено у 1 пациента с эхинококкозом печени и правого легкого до 49 мкмоль/л (за счет как прямой - 27, так и непрямой фракции - 22 мкмоль/л). У остальных пациентов, в том числе и с сочетанным поражением печени, билирубин был в пределах нормы. Повышения уровня АСТ и ALT при поступлении было выявлено у 4 больных с сочетанным эхинококкозом легких (20 %), у 3 больных с изолированным эхинококкозом легких (6,7 %). Повышенные показатели тимоловой пробы отмечены в 2 случаях сочетанного эхинококкоза (10 %) и в 1 случае изолированного эхинококкоза легких (2,2 %).

Таблица 3.16

Сравнение лабораторных показателей основной и контрольной групп

Показатель

Основная группа

Контрольная группа

Изолированный эхинококкоз легкие

Сочетанный эхинококкоз легких

Всего

СОЭ, мм, ч

18±1,9*

22,1±3,5*

19,7±0,7*

7,5±1,7

Лейкоциты, Г/л

10,9±0,9

8,5±2,7

9,8±0,7

7,4±1,3

Палочкоядерные нейтрофилы, %

6,1±1,1

4,8±1,1

5,5±0,5

3,1±0,4

Эозинофилы, %

6,3±0,5*

7,4±1,9*

6,7±0,9*

2,1±0,1

Эритроциты, Т/л

3,4±0,5

3,7±0,6

3,5±0,5

3,9±0,5

Гемоглобин, г/л

118±4,7

1 105:8,8

114±6,7

121±6,5

Фибриноген, г/л

4,9±1,3

5,7±1,5

5,1±1,1

3,9±0,8

* статистически достоверная разница при сравнении с контрольной группой (р<0,05)

В связи с указаниями в литературе на преобладание у пациентов с эхинококкозом О (I) группы крови [11,25,69], был проведен анализ групп крови у больных с эхинококкозом легких.

Таблица 3.17

Распределение больных с эхинококкозом легких по группам крови.

Группа

Крови

Основная группа

Контрольная группа

Изолированный эхинококкоз легкие

Сочетанный эхинококкоз легких

Всего

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

O (I)

13

28,9

9

45

22

33,8

12

30

A (II)

18

40

5

25

23

35,5

17

42,5

B (III)

9

20

5

25

14

21,5

7

17,5

AB (IV)

5

11,1

1

5

6

9,2

4

10

Всего

45

100

20

100

65

100

40

100

При сравнении основной и контрольной групп, а также групп пациентов с изолированным и сочетанным эхинококкозом легких между собой статистически достоверной разницы по группам крови не выявлено (р>0,05).

Рост эхинококковых кист в организме ребенка вызывает изменения лабораторных показателей. Специфичными для эхинококкоза легких (как изолированного, так и сочетанного) можно назвать повышение СОЭ (выявлено в 60 % случаев, р<0,05) и повышение уровня эозинофилов в лейкоцитарной формуле (выявлено в 52,3 % случаев, р<0,05). В сравнении с контрольной группой при эхинококкозе легких чаще отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия, повышение уровня фибриногена, но статистически достоверной разницы нет (р>0,05). При сочетанном поражении

Печени у детей редко отмечаются изменения функциональных показателей ее деятельности.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru