Этиология и классификация заболеваний перикарда

К заболеваниям перикарда относятся его врожденные дефек­ты, перикардиты (сухие, экссудативные, экссудативно-констрик-тивные и констриктивные), опухоли и кисты. Развитие перикардита может быть обусловлено наличием инфекции, системных аутоиммун­ных заболеваний, (ауто)иммунных процессов 2-го типа, поражением смежных органов, нарушениями обмена веществ, травмой и т. д. (клас­сификация перикардитов представлена в табл. 1) [9—11].

Таблица 1. Классификация перикардитов Данными об их этиологии, частоте возникновения и патогенезе) [9—11]
Частота
Вид перикардита и его этиология Возникно- Комментарий
Вения, %
Инфекционный перикардит: Вирусный (вирусы Коксаки А9 иВ1-4, ЕСНО-8, Эпштейна-Барр, эпидемического паротита, ветряной оспы, краснухи, иммунодефицита человека, цитомегаловирус, парвовирус В19 и др.) Бактериальный (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus, Treponema pallidum, Borrelia, Chlamidia, Mycobacterium tuberculosis И др.) Грибковый (Candida, Histoplasma И др.) Паразитарный (Entamoeba histolytica, Echinococcus, Toxoplasma И др.) 30-50 5-10 Низкая Низкая Размножение и распространение вирусов, бактерий, грибов или паразитов с следующим высвобождением токсических веществ в ткани перикарда приводит к развитию серозного, серозно-фибринозного, геморрагического или гнойного воспаления

Таблица 7. Продолжение

Вид перикардита и его этиология Частота возникно­вения, % Комментарий
Перикардит, развивающийся при следующих системных аутоиммунных заболеваниях: Системная красная волчанка Ревматоидный артрит 30 30 Клинические признаки поражения сердца, связанные с основным заболеванием, зачастую слабо выражены или вообще отсутствуют
Анкилозирующий спондилоартрит J
Склеродермия >50
Дерматомиозит Низкая
Узелковый периартериит Низкая
Синдром Рейтера Около 2
Семейная средиземноморская лихорадка 0,7
Перикардит, развивающийся при следующих (ауто)иммунных процессах 2-го типа: Вторичный процесс, возникающий после инфекции или хирургического вмешательства
Ревматизм 20-50 Чаще всего возникает в острой фазе
Посткардиотомный синдром Около 20 Возникает через 10—14 сут после операции
Постинфарктный синдром 1-5 Необходимо проводить дифференциальную диагностику с эпистенокардитическим перикардитом
Аутореактивный (хронический) перикардит 23,1 Распространенная форма перикардита
Перикардит и перикардиальный выпот, возникающие при следующих заболеваниях сердца или смежных органов:
Острый инфаркт миокарда (эпистенокардитический Перикардит) 5-20 Возникает через 1—5 сут после трансмурального инфаркта миокарда
Миокардит 30 Обусловлен развитием Сопутствующего Эпимиокардита
Таблииа 1. Продолжение
Частота
Вид перикардита и его этиология Возникно- Комментарий
Вения, %
Аневризма аорты Низкая При расслоении аневризмы
В полости перикарда
Появляется геморрагический
Выпот
Инфаркт легкого Низкая
Пневмония Низкая
Заболевания пищевода Низкая
Гидроперикард при застойной Низкая
Сердечной недостаточности
Паранеопластический Высокая Возникает в отсутствие
Перикардит Непосредственной
Опухолевой инфильтрации
Перикардит, возникающий при
Следующих метаболических
Нарушениях:
Почечная недостаточность Высокая Такой перикардит имеет
(уремия) Вирусную/токсическую/
Аутоиммунную природу
Микседема 30 Вполости перикарда
Появляется серозный выпот
С высоким содержанием
Холестерина
Болезнь Аддисона Низкая Возможно, появление
Выпота обусловлено
Повышением
Проницаемости мембран
Диабетический кетоацидоз Низкая
Холестериновый перикардит Очень Появление стерильного
Низкая Серозно-фибринозного
Выпота обусловлено
Транссудацией холестерина
Беременность Низкая
Травматический перикардит:
При прямом повреждении Низкая
Перикарда (проникающая
Травма грудной клетки,
Перфорация пищевода,
Инородные тела в полости
Перикарда)
Таблица 1. Продолжение
Частота
Вид перикардита и его этиология Возникно- Комментарий
Вения, %
При непрямом повреждении Низкая После внедрения местного
Перикарда (непроникающая Конвергентного облучения
Травма грудной клетки, Этот вид перикардита стал
Облучение органов Выявляться реже
Средостения)
Опухолевые заболевания 35
Перикарда:
Первичные опухоли Низкая
Вторичные (метастатические) Высокая
Опухоли:
При раке легкого 40 В полости перикарда
Появляется серозный,
Фибринозный, часто
Геморрагический выпот
При раке молочной железы 22 При инфильтрации
Перикарда
Злокачественными клетками
Рассматривается как
Сопутствующее заболевание
При раке желудка и кишечника
При раке другой локализации 6
При лейкемии и лимфоме 15
При меланоме 2
При саркоме
При других опухолях У
Идиопатический перикардит 3,5;в В полости перикарда
ДРУГИХ Появляется серозный,
Сериях Фибринозный, иногда
>50 Геморрагический выпот; при
Этом предполагается
Вирусная или вторичная
Аутоиммунная природа
Процесса
Примечание. — показатель рассчитан для популяции из 260 Больных, которым
Выполнялись перикардиоцентез, перикардиоскопия и биопсия эпикарда (Маргбургский
Регистр перикардитов за 1988—2001 гг. ); — показатель рассчитан для популяции
Больных с конкретным исходным заболеванием (например, с системной красной
Волчанкой); — показатель рассчитан для популяции больных с перикардитами
Опухолевой природы.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru