Перикардит, связанный с воздействием медикаментозных препаратов и токсических веществ

Реакции перикарда, связанные с применением медикаментоз­ных препаратов, возникают редко, однако воздействие некоторых препаратов и токсических веществ может приводить к развитию перикардита, тампонады сердца, спаечного процесса, фиброза или констрикции (табл. 8) [28, 451]. К механизмам таких поражений пе­рикарда относятся реакции, способствующие возникновению лекар­ственной системной красной волчанки, идиосинкразия, сывороточ­ная болезнь, реакции на чужеродное вещество и иммунопатия. В этих случаях следует прекратить контакт с веществом, вызвавшим неблагоприятную реакцию, и проводить симптоматическую тера­пию.

Таблица 8. Механизмы поражения перикарда, связанного с воздействием различных
медикаментозных препаратов или токсических веществ [28, 572, 573]
Механизм поражения Медикаментозный препарат или
Перикарда Токсическое вещество
Механизм поражения Медикаментозный препарат или
Перикарда Токсическое вещество
Реакция Пенициллины, триптофан, кромолин-
Гиперчувствительности Натрий
Идиосинкразия или реакция Метисергид, миноксидил, практолол,
Гиперчувствительности Бромокриптин, псикофуранин, цитарабин,
Фенилбутазон, амиодарон, стрептокиназа,
/ьаминосалициловая кислота (ПАСК),
Тиазиды, стрептомицин, тиорурацил,
Сульфаниламидные препараты,
Циклофосфамид, циклоспорин, мезалазин,
5-фторурацил, вакцины (против
Натуральной оспы, желтой лихорадки),
Гранулоцитарно-макрофагальный
Колониестимулирующий фактор, вдыхание
Паров полимеров
Применение производных Доксорубицин, даунорубицин
Антрациклина
Сывороточная болезнь Чужеродная иммунная сыворотка
(например, противостолбнячная),
Препараты крови
Воздействие яда Токсин, вырабатываемый рыбой-
Скорпионом
Реакция на чужеродные Тальк (силикат магния), силикон,
Вещества при их прямом Тетрациклин или другие склерозирующие
Контакте с перикардом Средства, асбест, железо (при р-талассемии)
Вторичное кровотечение в Антикоагулянты, тромболитические
Полость перикарда или Препараты
Гемоперикард
«Лихорадка полимерного Вдыхание паров, образующихся при
Дыма» Сгорании политетрафторэтилена (тефлона)
Прогрессирующий фиброз с развитием констриктивного пери­кардита может возникать при использовании препаратов, содержа­щих алкалоиды спорыньи . К таким препаратам относятся бро­мокриптин, перголид, каберголин, лизурид, а также метисергид, не­редко применяемый для лечения мигрени. Каберголин — высоко селективный агонист дофаминовых рецепторов (его аффинность к рецепторам D2 в 7 раз выше, чем у бромокриптина) ; этот пре­парат используют для лечения болезни Паркинсона, гиперпролак-' тинемии, акромегалии, синдрома Нельсона, болезни Кушинга. Опи­сан случай развития плевропульмонального фиброза и констрик­тивного перикардита на фоне применения каберголина (по 5 мг/сут в течение 3 лет) по поводу болезни Паркинсона . При зонди­ровании сердца отмечались изменения гемодинамики, характерные для констриктивного перикардита, а при КТ — утолщение перикар­да до 4 мм. Больному была проведена радикальная перикардэкто-мия. При гистологическом исследовании в тканях перикарда выяв­лены признаки активного хронического воспаления. Случаи развития миоперикардита, связанного с вакцинацией против оспы, отмечались еще в 50-е годы XX века . Впоследст­вии такие случаи выявлялись в США во время крупной кампании по вакцинации разных групп населения против оспы в 2003 г. . При этом частота развития миоперикардита составляла 0,0056%, признаки миоперикардита появлялись через 7—19 дней после вак­цинации, а их выраженность варьировала от небольшой (нормаль­ные результаты ЭКГ и ЭхоКГ) до клинически значимой (развитие застойной сердечной недостаточности). Перикардит может возникать после применения вакцин против гепатита В , гриппа [579, 580], а также при использовании ком­бинированной вакцины против дифтерии, столбняка и полиомие­лита .

Похожие записи:

  • Этиология и классификация заболеваний перикарда К заболеваниям перикарда относятся его врожденные дефек­ты, перикардиты (сухие, экссудативные, экссудативно-констрик-тивные и констриктивные), опухоли и […]
  • Выполнение перикардиоцентеза необязательно Выполнение перикардиоцентеза необязательно в тех случаях, когда диагноз можно установить с помощью других методов, а так­же при небольшом объеме выпотов […]
  • При использовании жесткого режима рентгенографии При использовании жесткого режима рентгенографии в боко­вых проекциях или при записи на кинопленку о наличии жидкости в полости перикарда свидетельствуют […]
  • Констриктивный перикардит Констриктивный перикардит — редкое, но очень тяжелое по­следствие хронического воспаления перикарда, которое приводит Рис. 8. Патологоанатомические […]
  • Брадиаритмии Брадикардия, независимо от этиологии, может явиться причи­ной развития гипоксии внутренних органов, ацидоза и выражен­ной гипотензии. В большинстве случаев […]

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru