Экстирпация окологилюсных ганглионарных групп

Удаление передних и задних окологилюсных лимфатических узлов (Nodi Lymphalici Bronchopulmonales) С правой стороны выполняется по заднему и верхнему средостенному пути доступа. Удаление ретробронхиальных лимфатических узлов, принадлежащих задней окологилюсной группе, требует резекции блуждающего нерва, часто вовлеченного в злокачест­венную аденопатию. Затруднительный момент рассечения этих ганглиев состоит, однако, в выделении пищевода, потому что именно эти ганглии осуществляют вторжение в стенку пищевода в запущенной стадии болезни.

Затем производится выделение передней окологилюсной гангли-онарнои группы из пространства между непарной и полой венами (Spatium Interazygocav). Это выполняется по верхнему средостенному пути, после пересечения дуги непарной вены между двумя лигатурами, с об­нажением верхнего края правого главного бронха, и таким образом опо­рожняется от злокачественных аденопатий пространство, находящееся под глубоко расположенной стороной дуги непарной вены и ее слияния с полой веной.

С левой стороны, удаление верхне-задней окологилюсной группы состоит в вылущении по заднему средостенному пути ретробронхиаль-ных лимфатических узлов.

На этом уровне злокачественные аденопатий соприкасаются со стенкой аорты, которая, обычно, поражается поздно. При случаях, ко­торые оправдывают показание к радикальной пневмонэктомии, отслойку ганглионарнои опухолевой массы можно производить в экстраплевраль­ной плоскости, а когда она занята более плотным сращением, даже и в плоскости, находящейся под адвентицией аорты.

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru