Над передней долькой и параллельно переднему краю гилюсной полости

Над передней долькой и параллельно переднему краю гилюсной полости выявляется борозда или, иногда, довольно глубокий синус: верхний синус, занятый притоком верхней легочной вены. К этому си­нусу направляются три бороздки, из которых две поверхностньте, а одна — глубокая. Поверхностные бороздки обусловливаются существованием в этом месте вены средней доли, соответственно — нижней ветвью верхней легочной вены, которая проводит на передней етенке гилюса горизонталь­ную бороздку, и наличием средостенного венозного ствола, который оттискивает на передней стенке гилюса борозду, направленную почти вертикально. Третья, более глубокая бороздка направляется параллельно косой щели и обусловливается наличием верхнего щелевого венозного ствола.

Параллельно бороздке и над ней, где располагается верхний щеле­вой венозный ствол, находится бороздка бронха, откуда отходят три разветвления верхнего долевого бронха, а над этой борозд кой-артериаль-ная бороздка ствола средостенной артерии.

В гилюсе средней доли имеются три отверстия, расположенные один над другим. Верхнее соответствует артерии средней доли, второе, расположенное под первым, — среднему долевому бронху, третье, соот­ветствующее горизонтальной бороздке, занято нижней ветвью 'верхней легочной вены.

Нижний этаж правой гилюсной полости соответствует нижней доле и ограничивается сзади стенкой высотой в 2 — 3 см. Его нижний полюс образует верхний край медиального базального сегмента и не­большая часть переднего края, принадлежащего средней доле.

В общем, нижний этаж полости гилюса — более узкий чем верх­ний и становится все более глубоким по мере приближения к нижнему полюсу. На верхнем крае медиального базального сегмента имеется синус, иногда довольно глубокий — прорытый нижней ветвью нижней легочной вены.

Верхний край медиального базального сегмента продолжается вверх двумя неодинаковыми отростками: один из них, зачастую весьма удлиненный, иногда может занимать все правое межвенозное пространс­тво, другой, меньших размеров, закругленный, направлен назад. Он маскирует начало борозды легочной связки, которая образуется между задней стороной медиального базального сегмента и передней стороной заднего базального сегмента. В глубине этой борозды располагается задняя базальная между субсегментарная вена, а сбоку от нее — междузадне-медиальная базальная вена.

На уровне нижнего этажа правого гилюса, его задняя стенка и задний край находятся намного выше чем передний край и направляются косо сверху вниз, спереди-назад и снаружи-внутрь. На этой стенке, приблизительно на 8 — 12 мм ниже косой щели, видны отпечаток промежу­точного бронхиального ствола и три наложенных одно на другое отверстия, которые соответствуют, сверху-вниз, — верхушечной артерии, верху­шечному бронху и - стволу верхушечной между субсегментарной вены, которые предназначены сегменту Нельсона. Немного ниже, между верх­ней и нижней ветвями нижней легочной вены, находится иногда большой выступ, называемый «задней легочной долькой». Эта долька, вместе с передней, превращает нижний полюс гилюса в отверстие, занятое нижней ветвью нижней легочной вены.

Наиболее характерным элементом нижнего этажа правого легоч­ного корня является борозда легочной артерии. Эта борозда имеет вид глубокой впадины, вырезанной в боковой стенке гилюсной полости. Часто, перед этой бороздой образуется подлинное ганглио-апоневротиче-ское ущелье, отделяющее артерию от бронхиального ствола.

Диета льна я часть латеральной борозды продолжается по направ­лению латеральной междубаза л ьно-околосердечной плоскости, совместно с которой образует настоящее углубление, занятое бронхососудистыми элементами, предназначенными сегментам базальной пирамиды. Это углубление соединяется в трех направлениях: вверх — с бороздой легоч­ной артерии; вниз — с бороздой легочной связки, вперед — с бороздой, образованной траекторией нижней ветви нижней легочной вены.

Ориентация в пространстве корней легочных сегментов в гилюсной полости происходит по направлению к обслуживаемыми ими легочных зон. Так, например, в случае верхней доли, сегментарные корни ориен­тированы, как и соответствующие сегменты, в трех различных направ­лениях: вверх, назад и вперед. В средней доле имеются два сегментарные корня, один из которых направлен медиально, а другой — латерально.

Нижней доле предназначены пять корней: корень медиальног

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru