Серозный перикард

Серозный перикард,.переходя от правой боковой и задней поверх­ности верхней полой вены на переднюю поверхность правой легочной артерии и правой верхней легочной вены, описывает между последними двумя элементами щелевидное пространство, называемое заворотом правой легочной артерии (Recessus Arteriae Pulmonalis Dextrue) Или ретрокавальной ямкой Аллисона. Эта ямка имеет глубину около 1—2 см, у нее можно различать: медиальную стенку, образованную правым лист­ком брыжейки верхней полой вены, отделяющей ее от поперечной пазухи Тейле; нижне-латеральную стенку, представленную брыжейкой верхней правой легочной вены; верхне-медиальную, стенки которой образует нижняя сторона легочной артерии. Дно ретрокавальной ямки образует париетальный перикард. Он отделяет ретрокавальную ямку Аллисона от латеральной средостенной ямки. На уровне ямки Аллисона наклады­вается, при особых обстоятельствах, лигатура правой легочной артерии или правой верхней легочной вены.

Правый боковой заворот легочных вен (Recessus Venae Pulmonales Lat. Dexlra) Располагается между двумя легочными венами с их соот­ветствующими брыжейками. Форма этого углубления — треугольная, с боковым открытием и с медиально направленной вершиной. Верхняя стенка этого углубления входит в соотношение, при посредстве брыжейки верхней правой легочной вены, с ретрокавальной ямкой Алли-сона, а внизу, при посредстве брыжейки нижней правой легочной вены, — с заворотом нижней полой вены. Брыжейки правых легочных сосудов образуют вертикальную ветвь заднего мезокарда, отделяющего большую полость перикарда от косой пазухи Галлера. В случае наложения вну­три пери кардиа л ьной лигатуры на легочные вены, эти брыжейки следует рассекать, осуществляя таким образом сообщение между косой пазухой Галлера и правым боковым заворотом легочных вен.

Заворот нижней полой вены (Recessus Venae Cavae Inferior) Огра­ничивается брыжейкой нижней правой легочной вены и брыжейкой ниж­ней полой вены, Эта ямка зачастую служит опорной точкой для выделения и наложения лигатуры на нижнюю правую легочную вену.

В) На уровне левого венозного пучка имеются два заворота; один из них, менее глубокий, располагается между левой легочной артерией и левой верхней легочной веной и носит название заворота левой легочной артерии; другой, более глубокий, проникает между двумя левыми ле­гочными венами и носит название «левого бокового заворота легочных вен» (рис. 64).

Заворот левой легочной артерии (Recessus Arteriae Pulmonales Sinistrae) Имеет овальную форму и ограничивается: сверху — началом левой легочной артерии; снизу — стволом верхней левой легочной вены; сбоку — боковым листком париетального перикарда; медиально — оста­точной складкой Маршалла, которая отделяет его от левого отверстия синуса Тейле.

Складка Маршалла или нервная складка (Plica Nervina В. П. Во­робьева) представляет собой остаток левой верхней полой вены (Plica V. Cavae Sin.) Она является образованием перикарда, треугольной формы, верхний край которого прилипает к левой ветви легочной артерии, а нижний — к верхней левой легочной вене, причем один из краев остается свободным и направленным к задней стороне ушка левого предсердия. В ее толще находится венула (или венозный тяж) Маршалла, которая вливается на задней стороне левого предсердия в коронарный синус.

Складка Маршалла имеет связь с сердечной брыжейкой. Ее правая сторона направлена к левому отверстию поперечной пазухи Тейле, а левая — к углублению левой легочной артерии.

Складка Маршалла является анатомическим ориентиром для на­ложения внутриперикардиальной лигатуры легочной артерии и левой верхней легочной вены.

Левый боковой заворот легочных вен (Recessus Venae Pulmonalis Lat. Sinistra) Имеет треугольную форму с основанием, направленным латерально, и с вершиной, направленной медиально, соответствуя месту вливания левых легочных вен.

Верхняя стенка этого углубления входит в соотношение, при по­средстве брыжейки левой верхней легочной вены, с заворотом левой ле­гочной артерии, а в нижнем направлении, при посредстве брыжейки левой нижней легочной вены, с косой пазухой Галлера.

Г) Косая пазуха Галлера (Sinus Oblicus Pericardii) Является более широким и более глубоким дивертикулом, чем предыдущие, и рас­полагается между правы

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru