Связочная система корня легкого

В корне легкого бронхо-сосудистые элементы находятся в тесном и пос­тоянном соотношении один с другими благодаря соединительной ткани, образующей вокруг них настоящий футляр. Происхождение этой ткани тройное, а именно: плевральное, из плевральной части легочного корня; средостенное, сопровождающее бронхиальную систему; около­сосудистая соединительнотканная полоска, представленная продлением фиброзного листка перикарда, сопровождающего траекторию сосудов.

Плевральный футляр состоит из плевры и из подплевральной сое­динительной ткани. Для обработки корней легкого или его долей является обязательным надрез плеврального слоя и его отделение. Часто, из-за патологических процессов, изменяющих плевру, которые утолщают ее и способствуют ее спаиванию с элементами корня, рекомендуется начинать отслоение плевры производством передней или задней медиа-стинотомии, так как на этом уровне легче распознавать плоскость рас­слоения.

Средостенный соединительнотканный футляр (Fascia Peritrache-Alis) Состоит из рыхлой соединительной ткани. Фактически, этот слой происходит из глубокой фасции шеи, которая спускается в сре­достение до диафрагмы, сопровождая траекторию трахеи и пищевода, а латерально — траекторию бронхо-сосудистого корня легкого, сов­местно с которым проникает в полость гилюса. Благодаря своему церви-кальному происхождению, этот футляр устанавливает прямое сообще­ние, вдоль трахеи, с основанием шеи, а около бифуркации трахеи — с контралатеральным легким. Он является путем распространения воздуха и медиастинальных инфекций в случае существования разрыва или брон­хиальных свищей.

На уровне бронхов соединительная ткань образует околоброн­хиальный футляр, известный под названием «околобронхиального футляра Маршала», в структуру которого входят артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы бронхов. Околобронхиальный соедини­тельнотканный футляр содержит одновременно сосуды, нервы и лимфати­ческие пути, которые располагаются на его поверхности. Благодаря своей сложной структуре, с обильной лимфатической тканью, в особен­ности пещеристого типа, этот футляр выполняет особенную функцио­нальную роль, так как позволяет бронхам расширяться и растягиваться во время дыхательных движений. Одновременно с этим, околобронхиаль­ный соединительнотканный футляр представляет собой наилучшую плос­кость расслоения для выделения и обработки бронхов.

Уплотнению соединительной ткани способствует появление в сре­достении и других образований. Напоминаем из них: околопищеводо-трахеальный футляр, образующий как-бы муфту вокруг пищевода и трахеи; саггитальные позвоночно-висцеральные пластинки Шарпиверх-няя и нижняя околосердечные связки; фронтальное верхне-переднее уплотнение, называемое и тирео-перикардиальной пластинкой, располо­женное между передним медиастинальным отделом и задним.

Околососудистый соединительнотканный футляр является прод­лением фиброзного листка перикарда вокруг сосудов. Благодаря своей структуре, он образует их четвертый покров, который часто ошибочно принимается за адвентицию сосуда. Эта пластинка защищает легочные сосуды и дает им возможность долгое время сопротивляться инфекциям и вторжению злокачественного процесса. Околососудистый футляр огра­ничивает свободное пространство, предназначенное прерывистому сис-толо-диастолическому изменению сосудистых стенок. Во время вмеша­тельств на легком, этот футляр позволяет производить выделение и нало­жение лигатур внутри его сосудистых элементов.

Элементы корня легкого тесно связаны не только между собой, но и с окружающими их элементами, в особенности с теми, которые нахо­дятся в средостении, благодаря связочной системе, которая приобрела индивидуальные особенности и усовершенствовалась как прямое след­ствие адаптации фиброэластической ткани к нагрузке, обусловленной дыхательной и сердечно-циркуляторной функциями.

Известны следующие связки, принимающие участие в подвешивании и прикреплении легочного корня к элементам средостения: перикардо-артериальная связка; артериальная связка Ботала; правая и левая бронхо-перикардиальные связки; правая и левая легочные связки; легоч-но-кавальная связка и задняя аорто-перикардиальная связка.

Перикардо-артериальная связка является соединительнотканным образованием, весьма резистентным, которое простирается от перед

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru