Задняя сторона легочного корня

Задняя сторона легочного корня находится в центральной зоне перед между непарно-аортальной частью заднего средостения, называемой также и «треугольником Шварца». Он продолжается вниз непарно-аор­тальной частью заднего средостения, которая, совместно с перикардом, ограничивает «треугольную зону Трусделя». Вверху, корень легкого в центральной зоне ограничивается обеими сосудистыми дугами: дугой аорты и дугой непарной вены, которые отделяют его от верхнего этажа аксиального отдела; в нижнем направлении — от нижней легочной вены, отделяющей центральную зону от нижнего этажа аксиального отдела, представленного правым и левым междудиафрагмально-корневым прос­транством (рис. 53).

Сбоку, с каждой стороны центральной зоны средостения, медиасти-нальная плевра прилегает к элементам кррня легкого. Как передняя, так и задняя медиастинальная плевра перегибается на уровне корня и отмечает, таким образом, предел между внутрисредостенным и плевраль­ным сегментами последнего.

Внутрисредостенная часть корня легкого содержит ветви бифур­кации трахеи. Совместно с ветвями бифуркации легочной артерии и с легочными венами, они образуют главные элементы правого и левого корней легких. Глядя в сагитальном направлении, на верхней и одно­временно и задней плоскости корня, можно видеть бифуркацию трахеи с ее главными, правым и левым, бронхами, образуя с каждым из них, по тупому углу с латеральным открытием (Angulus Tracheobronchial Dexter Et Sinister). Под и перед бифуркацией трахеи'находятся ветви бифуркации общего ствола легочной артерии, а ниже и впереди нее — левое предсердие и стволы верхних и нижних легочных вен. Напра­вленные таким образом элементы корней легких ограничивают на этом уровне два ложа и три пространства, а именно: предтрахеальное ложе, межбронхиальное ложе, пространство между ветвями бифуркации трахеи и легочных артерий (межбифуркационное пространство), правое и левое подбронхиальные пространства (рис. 54).

Предтрахеальное ложе имеет форму пирамиды, в которой можно различить: переднюю стенку, образованную верхней полой веной и вос­ходящей аортой; нижнюю стенку, представленную верхней стороной правой легочной артерии; сбоку, предтрахеальное ложе неполностью закрывается с правой стороны слиянием непарной вены с верхней полой веной, а с левой — артериальной связкой и началом левой легочной артерии.

На правой стороне, предтрахеальное ложе сообщается латерально с непарно-кавальным пространством (между непарной и полой венами), а вверху — с правым латеротрахеальным пространством. На левой сто­роне предтрахеальное ложе сообщается латерально с пространством-артериальной связки, а вверху — с левым латеротрахеальным пространст­вом. В предтрахеальном ложе располагается предтрахеальная ганглио-нарная группа (Nodi Lymphatici Tracheobronchiales Superiores).

Межбронхиальное ложе соответствует средней медиастинальной ямке и ограничивается следующим образом: спереди — аорто-перикар-диальной связкой и задней стороной правой легочной артерии, сзади — трахео-перикардиальной связкой, отделяющей ее от стенки, которую образуют элементы соответствующей части «треугольника Шварца»; сверху — бифуркацией трахеи и трахео-бронхиальным углом (Angulus Tracheobronchiales Inferior); Латерально — бронхо-перикардиальными связками; снизу межбронхиальное ложе закрыто перикардом, отделяю­щим его от левого предсердия. Взамен этого, латерально оно сообщается с подбронхиальным пространством, а вверху, при посредстве междуби­фуркационного пространства — с предтрахеальным ложем. Межброн­хиальное ложе содержит самую главную внутрисредостенную ганглионар-ную группу, называемую «междутрахео-бронхиальной группой Барети» (Nodi Lymphatici Tracheobronchial^ Inferiores) (рис. 55).

Подбронхиальное пространство, как с правой, так и с левой стороны, в большой мере соответствует латеральной медиастинальной ямке с со­ответствующей стороны. Бронхо-перикардиальные связки, прикрепляю­щие главный бронх к перикарду, отмечают предел между медиальной ме-диастинальной ямкой и латеральной. Последняя ограничивается: сверху — бронхо-перикардиальной связкой, снизу — верхним краем нижней легоч­ной вены; медиально — перикардом; латерально — главным бронхом, на левой стороне и промежуточным бронхом — на правой (рис. 56).

Передняя стенка соответствует верхней легочной вене. Она обргзует дно латеральной м

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru