Несостоятельность низких тонкокишечных анастомозов

При несостоятельности низких анастомозов тонкой кишки в большинстве случаев следует выводить концевую илеостому. При неукороченной обширной резекцией тон­кой кишке концевая илеостома не приводит к алиментар­ному истощению больного. Стакой стомой можно жить на протяжении многих лет. Однако при значительном укоро­чении кишечника усвоение пищи оказывается недостаточ­ным. В этих случаях в условиях перитонита необходимо выводить либо оба конца подвздошной кишки для введе­ния кишечного содержимого в отводящую петлю или фор­мировать для той же цели также и толстокишечную стому. При илеостоме со значительным укорочением тонкой кишки мы с успехом пользовались обтурацией стомы в тече­ние дня на несколько часов катетером Фолея.

как бы созда­вая искусственный сфинктер. Такой прием улучшает процес­сы переваривания пищи и всасывания из кишки в период подготовки больных к восстановительной операции.

После периодического извлечения обтуратора из стомы выделяется уже не жидкое, а весьма сгустившееся кишечное содержимое К низким ^сформированным тонкокишечным свищам относится и несостоятельность илеоколо - и илеоректоанас-томозов. При поздно диагностированной несостоятельности илеоколоанастомоза чаще всего приходится резецировать анастомоз (иногда с достаточно широким удалением рез­ко измененных и загрязненных отрезков тонкой и толстой кишок) п накладывать раздельно илеостому и колостому. При невозможности выполнить эту операцию приходится прибегать к отключению прочно фиксированного в сра­щениях несформированного кишечного свища.

При рано диагностированной несостоятельности мож­но отключить зону анастомоза путем выведения концевой (или петлевой) илеостомы и дренировать зону несостоя­тельного анастомоза аспирационно-промывными трубка­ми. В последующем после ликвидации илеостомы может сохраняться достаточно хорошая проходимость зажившего анастомоза. ;.v

Похожие записи:

  • При лечении в послеоперационном периоде Вопросы такой интенсивной общей тера­пии перитонита подробно освещены в специальной меди­цинской литературе. Среди местных лечебных мероприятий существенную […]
  • Ушивание лапаротомной раны Тот или иной вариант завершающего этапа операции во многом зависит от локальных условий у каждого кон­кретного больного, личного опыта хирурга и его […]
  • Лапаростомия В отечественной литературе при использовании «про­граммируемых» релапаротомий при перитоните утвердил­ся термин «лапаростомия», В то […]
  • Устранение источника перитонита Самой частой причиной развития разлитого гнойного перитонита является нарушение целостности кишечной стенки, то есть несформированные кишечные свищи, […]
  • Дренирование брюшной полости Мы не являемся сторонниками ни истинного откры­того веления брюшной полости при перитоните, ни обяза­тельных «запрограммированных» лапаротомий, […]

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru