Оценка эффективности аспирационно-промывного лечения

I При полноценном дренировании гнойного очага j и бесперебойной аспирации с промыванием происходит j быстрое снижение интоксикации. В первые же дни после; начала лечения улучшается самочувствие больного, нор-! мализуется температура, претерпевают обратное развитие патологические сдвиги в анализах белой крови.

У тяжелых больных это помогает избежать весьма распространенной в настоящее время гипердиагностики сепсиса, позволяет быстро отменять общую антибиотикотерапию. Если эффективность лечения оказывается недостаточ­ной, то, прежде всего, следует убедиться в адекватности дренирования гнойной полости и в отсутствии неполадок в аспираиионно-промывной системе.

При сложной кон­фигурации гнойной полости, диктующей необходимость ее фракционного промывания, мы в ходе лечения обяза­тельно прибегаем к повторным контрастным абсцессогра-фиям. Для этого в рентгеновском кабинете (желательно под контролем телевизионного экрана электронно-опти­ческого преобразователя) при пережатом шланге оттока вводим по микроканалу трубки ТММК водорастворимое контрастное вещество с добавлением синьки. Получив на рентгенограммах изображение контрастированой гнойной полости, включаем аспирацию и визуально контролируем степень адекватности дренирования.

Обнаружение плохо опорожняемых затеков позволяет определить пути хирургического подхода для постановки дополнительных дренажей. Помимо оценки общего состояния больного, лабора­торных анализов и данных контрастной абсцессографии (в динамике) стихание нагноительного процесса констати­руют также по уменьшению примеси гноя в оттекающей промывной жидкости. Если вначале в банке-сборнике скапливается мутная жидкость с большим слоем осадка, то в последующем осадок исчезает, и жидкость постепен­но светлеет, становясь, наконец, совершенно прозрачной.

)то, как правило, свидетельствует о полной облитерации полости и о возможности удалить дренаж. Перед удалением дренажа либо производим контроль­ное рентгенологическое исследование, либо руководству­емся тем, что вся вводимая шприцем под давлением по микроканалу жидкость (при пережатом шланге оттока) вьпекаёт вдоль трубки наружу. После удаления дренажной трубки остающаяся не­большая ранка быстро заживает самостоятельно.

Отсутст­вие заживления всегда поддерживается какой-либо кон­кретной причиной. Наиболее часто такой причиной ока­зываются инородные тела (марля, обрывки дренажей, скопление толстых лигатур и т. п.).

Похожие записи:

Сайт Здоровье родных и близких находят по следующим фразам:

Оставить отзыв



Рейтинг@Mail.ru